Классификация

Таблица 1

Классификация витамин D дефицитного рахита.

Форма	Период	Течение
Легкая Средней -тяжести Тяжелая	Начальный Разгар болезни Реконвалесценции Остаточные явления	Острое Подострое Рецидивирующее

По форме:

Легкая – нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы (беспокойство, пугливость, раздражительность).

Средней тяжести – выраженные изменения со стороны костной системы и мышц (формирование теменных бугров, рахитических четок, выраженная гипотония мышц, «лягушачий живот»).

Тяжелая – размягчение костей основания черепа, экзофтальм, «Олимпийский» лоб, деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь»), деформация позвоночника («рахитический кифоз»), утолщение эпифизов костей предплечья («рахитические браслетки») и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей ижних конечностей. Нарушения функций органов и систем.

По течению:

Острое – отмечается у детей первого полугодия жизни, родившихся с крупной массой (более 6 кг.) Преобладание процессов остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии.

Подострое – у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных. Преобладание симптомов остеоидной гиперплазии над процессами остеомаляции.

Рецидивирующее – характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания.

Периоды:

Начальный – отмечается к концу 1-го – началу 2-го месяца жизни. Изменения со стороны нервной системы (беспокойство, нарушение сна, а также повышенная потливость, появление красного стойкого дермографизма).

Разгара – усиление симптоматики со стороны нервной системы, появление и нарастание мышечной гипотонии, формирование костных изменений. Лабораторные данные: снижение уровня кальция и/или фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. На рентгенограммах: типичные изменения, свойственные рахиту, о которых говорилось выше.

Реконвалесценции – уменьшение неврологических нарушений, уплотнение кости. Нормализуются биохимические показатели крови, обратное развитие рентгенологических изменений в костях.

Остаточных изменений – сохранение костных деформаций при отсутствии биохимических и рентгенологических признаков активности рахитического процесса.

Варианты:

Кальципенический вариант – наряду с классическими костными изменениями с преобладанием процессов остеомаляции, отмечают симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости (тремор рук, нарушение дневного и ночного сна, немотивированное беспокойство, срыгивания, дисфункция кишечника) и расстройства вегетативного отдела нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм).

Фосфопенический вариант – характеризуется общей вялостью, некоторой заторможенностью, выраженной мышечной гипотонией и слабостью связочного аппарата, большим животом, признаками гиперплазии остеоидной ткани («четки», «браслетки», «нити жемчуга»).