Эталоны ответов на тестовые задания
1. - 3 4. - 3
2. - 3 5. - 2
3. - 3 6. - 2.
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Задача №1
Одышечно – цианотический приступ
Коленно – грудное положение ребенка, кислород с помощью маски, морфин в\в или п\к., 4% раствор натрия гидрокарбоната, пропранолол, оксибутират 100 – 150 мг\кг,медленно.
Хирургическое лечение
Задача №2
Диагноз: ВПС с обогащением малого круга кровообращения: вторичный ДМПП 6 мм с лево-правым сбросом крови. Стадия компенсации. НК 1 ст.
Приложение
Таблица 3
Алгоритм обследования больного
Этапы диагностики и их |
Способы |
Мыслительные |
Вопросы для |
содержание |
выявления |
|
самоподготовки и |
|
|
операции |
самоконтроля |
1 .Жалобы больного: |
Опрос ребенка, |
Выделение |
Назовите |
|
история болезни |
главного. |
характерные |
|
|
|
клинические |
|
|
|
симптомы. |
2.Анамнез жизни: |
Опрос ребенка, |
Первичный |
Назовите основные |
• Перенесенные |
история болезни, |
анамнез |
этиологические моменты, |
заболевания; |
история развития, |
|
патофизиологические |
• Длительность |
форма 1 12 |
|
механизмы развития. |
заболеваний, методы |
|
|
|
лечения, эффективность |
|
|
|
|
|
|
|
препаратов; |
|
|
|
• Аллергическая |
|
|
|
настроенность- |
|
|
|
|
|
|
|
непереносимость |
|
|
|
пищевых продуктов, |
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
препаратов; |
|
|
|
З.Анамнез болезни: |
Опрос ребенка, |
Обобщение |
Что конкретно в анамнезе |
• Первичные симптомы |
история болезни, |
|
ребенка говорит за. |
заболевания; |
история развития |
|
|
• Характеристика |
|
|
|
изменений. |
|
|
|
4. Объективное обследование ребенка: • Осмотр с обоснованием, чем определяется тяжесть состояния больного; • Обследование органов и систем. |
Курация больного. Применение
традиционных методов обследования. |
Первичный анамнез
|
Укажите основные, наиболее характерные,
изменения в статусе. Перечислите симптомы. |
5. Предварительное заключение: на основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания, объективного обследования. |
|
Обобщение, выдвижение гипотезы |
Что подтверждает диагноз? |
6. Лабораторная диагностика |
Чтение анализов с последующим выводом |
Анализ и синтез, выдвижение гипотезы |
Перечислите изменения результатов обследования. |
УЗИ внутренних органов |
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
ЭХОКС |
|
|
|
Рентгенограмма грудной клетки |
|
|
|
7Обоснование диагноза: |
|
Обобщение, выдвижение гипотезы |
Дайте определение понятия.
|
8.Проведение дифференциального диагноза. |
Данные анамнеза, клинического, доклинического обследования |
Анализ и синтез, выделение главного. |
Перечислите основные дифференциально- диагностические признаки. |
9.Наметьте план лечения |
|
|
Перечислите основные лекарственные препараты, применяемые для лечения и профилактики. |
Диагностические критерии ВПС у новорожденных и грудных детей
асфиксия при рождении, повторные приступы асфиксии, одышка
цианоз постоянный или во время плача, кормления
беспокойный сон, быстрое утомление, отказ от пищи
частые бронхолегочные заболевания
малая прибавка массы тела
наличие стигм дисэмбриогенеза и сопутствующих пороков развития
отсутствие пульса на бедренной артерии
кардиомегалия
признаки недостаточности кровообращения
шумы над областью сердца и нарушение ритма сердечных сокращений
неблагоприятный генеалогический и акушерский анамнез
данные инструментального исследования (ФКГ, рентгенография сердца в 3 проекциях, Эхо-КГ, изотопные исследования и др.), позволяющие выявить признаки гипертрофии камер сердца, аномалию крупных сосудов.
Рисунок 1. Схема большого и малого круга кровообращения
Рисунок 2. Гемодинамика при транспозиции магистральных сосудов
Рисунок 3. Гемодинамика при коарктации аорты
Рисунок 4. Гемодинамика стенозе легочной артерии
Рисунок 5. Гемодинамика при ДМЖП
Рисунок 6. Гемодинамика при тетраде Фалло