Тестовые задания

1. ДЛЯ КАКОГО ПОРОКА ХАРАКТЕРЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

1. атрио-вентрикулярная коммуникация

2. дефект межжелудочковой перегородки с

недостаточностью аорты

3. прорыв аневризмы синуса Вальсальвы

4. открытый артериальный проток

2. ДЛЯ КАКОГО ПОРОКА ХАРАКТЕРНО ОБЕДНЕНИЕ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. открытый артериальный проток

2. дефект межжелудочковой перегородки

3. тетрада Фалло

4.коарктация аорты

3. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО

1. вынужденное положение

2. приступы глубокого цианоза

3. бессимптомное течение

4. пальцы в виде «барабанных палочек»

4. ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

1. открытый артериальный проток

2. дефект межпредсердной перегородки

3. изолированный стеноз легочной артерии

4. дефект межжелудочковой перегородки

5. КАКОЙ ПОРОК ОБУСЛАВЛИВАЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ

1 . транспозиция крупных сосудов со стенозом легочной артерии

2. тетрада Фалло

3. общий артериальный ствол

4. дефект межжелудочковой перегородки

6. У БОЛЬНОГО С ШИРОКИМ ОТКРЫТЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ ВРЯД ЛИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ

1. обеднение малого круга кровообращения

2. выбухание грудной клетки над областью сердца слева .

3. «машинообразный» шум

4. цианоз и «барабанные пальцы».

Ситуационные задачи

Задача №1

Мальчик 2 лет имеет тетраду Фалло. Внезапно стал возбужденным, усилились одышка, тахикардия, цианоз. В дальнейшем развилась вялость. Наблюдались судороги. Скорой помощью немедленно доставлен в больницу.

1.Установить диагноз

2.Назначить неотложную медикаментозную терапию

3.Дальнейшее лечение

Задача №2

Больной К., 12 лет, находится в кардиоревматологическом отделении ОДКБ на обследовании и лечении.

Жалобы при поступлении на колющие боли в сердце, проходящие самостоятельно, утомляемость, слабость ,одышку при физической нагрузке, частые ОРВИ.

Анамнез жизни. Ребенок от 3 беременности на фоне ОРЗ, кольпита, угрозы прерывания в 7-8 нед., хронического пиелонефрита, ОАА, 2 срочных родов. Масса тела при рождении 3500г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 б. На грудном вскармливании находился до 10 мес. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ 3-4 раза в год. Проф. Прививки по календарю.

Генеалогический анамнез. Не отягощен.

Анамнез заболевания. С рождения выслушан шум в сердце .С 2007г появились жалобы на боли в сердце , утомляемость. Регулярно наблюдается в кардиологическом отделении. Госпитализируется на контрольное обследование.

Объективно: состояние при поступлении средней степени тяжести. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Носовое дыхание свободное. Зев не гиперемирован. ЧДД-26 в мин. ЧСС-100 в мин. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок в V м/р, локализован. Границы относительной сердечной тупости: правая – 1 см от правой парастернальной линии, верхняя- II межереберье, левая – 1 см кнаружи от среднеключичной линии. При аускультации сердечные тоны ритмичные, выслушивается систолический шум в II-III м/р слева, проводится за пределы сердца. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.Рост-149см,М- 27кг

ОАК: Нв 125 г/л, эр. 3,9 × 10¹², ЦП 0,9, лейк. 6,4× 10⁹ , п\я- 2 %, с\я-54%, э-1%, л-38%, м-5%, СОЭ– 4 мм\ч.

ОАМ: соломенно-желтая, прозрачная, уд.вес 1020, рН- 5,0, белок – отриц., эпит – ед, лейк. – един.

Соскоб на я/г– я/г не обнаружены

Бихимич. Анализ крови.: общ. Белок 64 г/л, альбумины 42,7г\л, креатинин 61,2мкмоль\л, в-ЛП 5,1 ммоль\л, билирубин общ-13,4мкмоь\л.

ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, ЧСС 106 в мин. Нагрузка на миокард правого желудочка.

ЭХО-КС: Вторичный дефект межпредсердной перегородки 6 мм с лево-правым сбросом крови. Увеличены правые отделы сердца. Сократительная способность миокарда в норме.

УЗИ внутренних органов: печень не увеличена, паренхима однородна, эхогенность не изменена, контуры четкие, ровные. Желчный пузырь – не увеличен, стенки в норме, просвет свободен. Поджелудочная железа – размеры в норме, паренхима однородная, эхогенность не изменена, Вирсунгов проток не расширен, стенки сосудов не изменены. Селезенка – не увеличена, паренхима однородная. Почки – положение, форма, размеры обычные, слои дифференцируются

1. Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте программу лечения