- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •46.1 Клиническая смерть
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 . Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии по контролю качества оказания скорой медицинской помощи
- •Проведение экспертной оценки Классификатор ошибок по видам и разделам лечебно-диагностического процесса.
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практке фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 14
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
Проведение экспертной оценки Классификатор ошибок по видам и разделам лечебно-диагностического процесса.
-
Буквенное обозначение
Категория ошибок
Д
Диагностическая ошибка
Л
Лечебная ошибка
Т
Тактическая ошибка
Э-Ю
Этико-деонтологическая ошибка
юридического характера
М
Дефект оформления медицинской документации
Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести.
При проведении экспертной оценки ошибок рекомендуется использовать следующую градацию. Все ошибки ЛДП в зависимости от степени тяжести оцениваются по 3 категориям:
I категория - негрубая ошибка (в экспертном заключении термин "негрубая" - опускается)
При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных. Нарушение схемы описания клиники заболевания и осмотра больного;
II категория - грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП при оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных;
-то же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуациях немедицинского характера
- заполнения граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, от носилок, осмотра)
- несоответствия между сформулированным диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой
- несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и "расходных" бланках.
III категория - грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.
Классификация последствий различных дефектных случаев:
Отсроченная госпитализация
Отсроченное лечение.
Осложнения лекарственной терапии.
4. Осложнения, связанные с нарушением техники при проведении лечебных и диагностических мероприятий.
5. Летальный исход.
6. Неблагоприятные исходы, наступившие вследствие грубых деонтологических ошибок:
а) деонтологические последствия:
ятрогенные заболевания;
конфликт в семье больного на почве разглашения врачебной тайны и другие нарушения прав пациента;
нанесение ущерба престижу СМП, а также материального ущерба.
б) Лечебно-диагностические и тактическне ошибки, спровоцированные деонтологическими нарушениями.
Напрасная трата (потеря) ресурсов СМП.
Смешанный вариант - сочетание различных видов ошибок.
Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
9. Поисковый вызов (напрасная трата ресурсов - НТР)
10. Повторный вызов (НТР)
11. Этапные ошибки различного характера.
12. Дезинформация:
а) оперативного отдела диспетчерской службы ССМП
б) органов МВД в случаях криминального характера.
При кодировании дефектов лечебно-диагностического процесса в карте вызова эксперт указывает буквенный знак вида ошибок, категорию и последствия (если они есть).
Например: Д III 1 (грубая диагностическая ошибка с последствиями - отсроченная госпитализация).
При кодировании дефектов оформления документации указывается также вначале буквенный знак (М), категории (грубая, негрубая) дефекта и последствия
Например: М II (грубый дефект без последствий) или М III 9 (грубый дефект с последствиями - поисковый вызов)
ПРИМЕЧАНИЕ. При сочетании нескольких видов ошибок ЛДП и документальных дефектов - перечисляются соответствующие кодовые знаки и цифры.
Например. Д III 1 ; М III 9
Оценка дефекта первоначально производится внутриэтапным экспертом. Изменить оценку дефекта могут эксперты более высоких уровней: нач.мед, врачебная комиссия и т.д.