Особливості грипу у дітей до 1 року

1. Поступовий початок.

2. Слабко виражена інтоксикація.

3. Відмова від грудей, втрата маси.

4. Слабкі катаральні явища.

5. Блювання.

6. Синдром крупу – рідко.

7. Часто приєднується бактеріальна інфекція.

8. Висока летальність.

Згідно стандартів лікування та затверджених наказом МОЗ України №354 від 09.07.2004 протоколів діагностики та лікування ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ грипу у дітей наступні: КЛІНІЧНІ:

• гострий початок;

• лихоманка 38,5 – 40 С;

• виражені симптоми порушення загального стану, які розвиваються в першу добу захворювання (сильний головний біль, біль у м’язах, суглобах, очних яблуках, гіперестезія, млявість, адинамія, блювота);

• можливий геморагічний синдром: носові та інші кровотечі, петехіальний висип на обличчі, шиї та верхній частині тулуба;

• помірні ознаки ринофарингіту (закладеність носа, невеликі серозні виділення з носа, першіння, дряпання та біль у горлі, гіперемія задньої стінки глотки, м’якого піднебіння з ін’єкцією судин та петехіальними крововиливами на його слизовій оболонці);

• ін’єкція судин склери;

• ознаки трахеїту (сухий, болісний кашель з печінням та болем за грудиною).

Параклінічні дослідження:

1. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції;

2. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.

Лабораторне підтвердження грипу є бажаним, але не обов’язковим у період епідемії. Диференційна діагностика: з іншими ГРЗ, черевним тифом, менінгококовою інфекцією, кором, кашлюком, гепатитом А

Ознака, симптом Грип Парагрип Аденовірусна РС-інфекція Риновірусна інфекція Ураження респіраторного тракту Трахеїт Ларингіт Фаринготонзиліт Бронхіт, бронхіоліт, пневмонія Риніт Початок хвороби Раптовий, озноб Поступовий Гострий Частіше гострий Гострий Зовнішній вигляд хворого Гіперемія обличчя Звичайний Звичайний Блідість обличчя Ринорея Інтоксикація Виражена Помірна Помірна Помірна Слабка Катаральний с-м Слабкий Виражений Виражений Виражений Різко виражений Температура Висока Помірна Висока, тривала Помірна Субфебрильна Головний біль Сильний Слабкий Слабкий Помірний Рідко Біль в очах Виражений Немає Немає Рідко Немає Міальгія, артралгія Виражена Немає  Помірна Рідко Немає Блювання Буває Рідко Немає Рідко Немає Кровотеча з носа Буває Немає Немає Немає Немає Нежить Помірний Помірний Помірний Помірний Різко виражений Кашель Сухий Сухий, грубий, “гавкаючий” Буває Приступоподібний, часто з астматичним компонентом Рідко Кон’юнктивіт Немає Немає Часто Немає Немає Гіперемія ротогорла Яскрава Слабка Яскрава, збільшення мигдаликів, нашарування Слабка Слабка Лімфаденіт Немає Немає Поліаденія Рідко: шийний, підщелепний Немає Розміри печінки Не збільшена Не збільшена Часто збільшена Буває збільшена Не збільшена Розміри селезінки Не збільшена Не збільшена Інколи збільшена Не збільшена Не збільшена Діарея Немає Немає Буває Немає Немає

Лікування Базисне (до клінічного одужання):  – режим (ліжковий при високій гарячці, далі боксований загальний), харчування збагачене вітамінами, легкозасвоюване (дієта №15). – посилене пиття напоїв з вітаміном С, лужне пиття Легкий ступінь тяжкості: - жарознижуючі (парацетамол 10-20 мг/кг в разовй дозі 3-4 рази на добу) - відхаркуючі, бронхолітики (мукалтін, бромгексин) - вітамін С, полівітаміни - антигістамінні (діазолін 1-2 мг/кг, супрастін, тавегіл та ін.) Етіотропне лікування: (2-3 дні)

2. При середньотяжких і тяжких: ремантадин 50 мг х 2 рази (7-10 років) 3 рази (> 10 р.), : альгірен (аналог ремантидину для дітей з 1 року до 7 років) 0,2% 100мл для дітей 1-3 р.: 2 ч.л. 3рази/доб, на 2-3-й день по 2 ч.л. 2 рази/доб., 4 –й день 2 ч.л. 1 раз/доб.; дітям старшим 4р. – 2 ст.л 3рази/доб. в перший день, по 2 ст.л.2раза/доб. на 2-3 день, 2 ч.л. 1 раз/доб. 4 –й день); арбідол 100 мг х 2 р. чи 3 р. (7-10 років)

3. Донорський імуноглобулін: в/м до 2 р. – 1,5 мл, 2-7 р. – 3 мл, > 7 р. 4,5-6 мл, при гіпертоксичних формах – повторити через 12 годин.