
- •1. Мозговая организация впф.
- •2. Синдромы нарушений впф.
- •3. Больной с нарушениями впф в реальном мире.
- •Теория системной динамической локализации высших психических функций. Концепция локализации и антилокализации впф.
- •1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.
- •2. Достижение ее меняющимися средствами.
- •Отличия психологической функциональной системы от физиологической.
- •Сходство физиологической функциональной системы и психологической функциональной системы.
- •Различия физиологической функциональной системы и психической функциональной системы.
- •Системная динамическая локализация высших психических функций.
- •Нарушение предметной схемы движения (другой симптом, другая зона мозга).
- •1. Выявление симптомов нарушения разных психических функций.
- •2.Поиск той причины или того нейропсихологического фактора, который лежит в основе этих симптомов.
- •4. Зная, в какой части мозга локализуются определенные факторы, мы можем говорить о том, поражение какого участка мозга вызывает эти симптомы.
- •Вопросы:
- •Лекция 2. Филогенез головного мозга. Строение больших полушарий головного мозга. Основные принципы строения мозга. Структура осознанной психической деятельности.
- •Восприятие и переработка зрительной информации.
- •Структура психической деятельности.
- •Принцип организации анализаторных систем.
- •Психологическая структура процесса восприятия.
- •IV уровень. Зрительный тракт.
- •1. Нарушение узнавания букв на фоне сохранной речи.
- •4. Затруднение при ряде наложенных или рядом расположенных букв.
- •1. Невозможность подобрать цвет к цвету, то есть сравнить цвета. Пп.
- •Больной игнорирует левое полуполе зрения, он как бы не видит, что происходит в левом полуполе зрения (например: текст начинает читать с середины).
- •Копирует только правую половину рисунка.
- •Различные нарушения при необходимости мысленного манипулирования объектами.
- •Уровни строения и нарушения кожно-кинестетического анализатора.
- •Может игнорироваться боль, то есть, как бы недооцениваются ощущения боли. Возникает слабая защитная реакция на болевые ощущения.
- •Дефекты, которые игнорируются, могут быть разными. Это может быть эффекты движения, зрения, речи. Но в случае нарушения «схемы тела», игнорируется только какой-то один дефект.
- •Астереогноз обычно возникает при ощупывании рукой, противоположной очагу поражения.
- •При локальных очагах в теменных отделах правого полушария астереогноз может проявляться в руке находящейся на стороне поражения.
- •Пробы, предъявляемые для исследования тактильной чувствительности и тактильных агнозий.
- •VI. Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.
- •Непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.
- •Литеральные парафазии – замены букв в словах, из-за трудности в восприятии схожих фонем.
- •Сужение объема запоминания.
- •Модально-специфичный характер нарушения (только слух).
- •Апраксии.
- •Дефекты ориентировки при выполнения локомоций. Может путать направление движения, поворачивать не в ту сторону и т.Д.
- •Уровни построения движений.
- •Афазии.
- •Психологические составляющие процесса порождения речи:
- •При средней тяжести - нарушение восприятия близких по звучанию фонем: д-т, в-ф.
- •Системные расстройства - нарушение чтения и письма: нарушается письмо под диктовку и чтение вслух.
- •Замены отдельных артикуляций. В грубых случаях смешиваются далекие по артикуляции звуки х-т, в негрубых случаях смешиваются близкие по артикуляторной схеме звуки п-м , л-т-н.
- •Нарушение произнесения малоусвоенных слов.
- •Больной правильно артикулирует первый согласный звук, далее идут трудности с переключением.
- •В качестве системных расстройств - нарушения письма.
- •Амнезии.
- •Наличие некоторого содержания;
- •Ствол мозга.
Отличия психологической функциональной системы от физиологической.
Чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо определиться с понятием ВЫСШЕЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ.
Высшие психические функции это сложные формы психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов и целей, формируются прижизненно ( в онтогенезе) под влиянием социальных факторов, могут быть опосредованы (связаны) речью, некими знаковыми системами (т.е. 2 сигнальная система), а также возможен контроль за протеканием психических процессов.
ВПФ это сложные системные образования, которые, по словам Л. С. Выготского, «создаются путем надстройки новых образований над старыми, с сохранением старых образований в виде подчиненных слоев внутри нового целого» ( ВПФ это качественное образование).
На первых этапах формирования высшей психической функции она представляет собой развернутую форму предметной деятельности, опирается на относительно простые сенсорные и моторные процессы (низшие психические функции), то в дальнейшем действия свертываются, становясь автоматизированными умственными действиями (на примере счета).
ВПФ это сложные функциональные системы, объединяющие в своем составе ряд мозговых зон. Они имеют вертикальную (корково–подкорковую) и горизонтальную (корково–корковую) организацию. (Зрительное восприятие: зрительный нерв-таламус-кора)
Особенности высших психических функций:
жестко не привязана к какому–либо одному мозговому центру;
является результатом системной деятельности мозга;
различные мозговые структуры вносят определенный, специфический вклад в построении данной ВПФ.
Сходство физиологической функциональной системы и психологической функциональной системы.
1. Системное строение и тех и других, то есть каждая из систем представляет собой сложную структуру, состоящую из ряда звеньев, элементов.
2. И физиологическая и психологическая функциональная система динамичны и пластичны, то есть могут меняться в ходе своего формирования и могут менять состав входящих в них звеньев.
3. В создании физиологической системы участвует весь организм, а в создании психологической системы участвует весь мозг. Но и в том и в другом случае «это целое» является высоко дифференцированным целым, то есть каждый орган, каждая часть мозга вносит свой специфический вклад в целое.
Различия физиологической функциональной системы и психической функциональной системы.
1. Психические функциональные системы формируются в онтогенезе, а физиологические функциональные системы носят врожденный характер.
2. Психические функциональные системы опосредствованы речью. Физиологические функциональные системы - нет, поскольку они работают в автономном режиме.
3. Произвольность и контролируемость психических функциональных систем. Работу сердечной мышцы, работу дыхания нельзя контролировать. (Объяснить, что такое произвольность)
Если мы ввели понятие ВПФ как сложной функциональной системы, складывающейся из совместной активности ряда участков мозга, то не возникает вопроса о локализации функции в одном конкретном участке. ВПФ должна быть связана с работой всех этих участков мозга.
Возникает вопрос о том, какой вклад каждый участок мозга вносит в осуществление целостной психической функции?
Рассмотрим это на примере:
Если мы рассмотрим карту головного мозга и предположим, что локальное поражение мозга находится в каком-то определенном участке, скажем в теменно-височной-затылочной области, и если мы будем исследовать больного с помощью нейропсихологических методов, (смотреть состояние разных психических функций этого больного), то на примере любой функции мы можем увидеть некоторые нарушения протекания этой психической функции.
Возьмем для примера Праксис - нарушение движения. В ситуации, когда у пациента поражена эта область мозга, мы видим, что больной плохо ориентируется в пространстве, то есть вместо того, чтобы выполнить движение в левую сторону, он выполняет его в правую сторону. Кровать он может застилать не вдоль а поперек и множество различных других симптомов нарушения ориентации в пространстве. Соответственно мы можем сказать, что нарушение этой области мозга приводит к нарушению движения, то есть движение локализуется в этой зоне, это центр движения.
Далее, если мы посмотрим на другую область мозга, предположим мозговое поражение локализуется в пост центральной области мозга. В этой ситуации мы наблюдаем больного, исследуем его с помощью тестов и мы видим, что больной при выполнении определенных движений не может их выполнить. Это предметные движения, которые подчинены логике того предмета, по отношении к которому они выполняются, например, письмо. Логика письма требует определенного сочетания пальцев и т.д. Или, например, взять и изобразить, как из чайника наливается вода в стакан. Вместо того чтобы выполнить точное конкретное движение у больного начинается ряд подстраивающихся движений. Это симптом, который носит название рука-лопата, то есть рука очень неловкая. По логике локализационизма мы можем говорить, что если движение оказывается нарушенным при поражении именно этого участка - то это мозговой центр движения. То есть уже получается два центра движения.
Далее, если мы переместимся в так называемую премоторную область мозга (перед центральной извилиной, верхняя лобная зона), то мы увидим, что и здесь движения больного тоже нарушено специфическим образом. Больной как бы застревает на движении, и вместо того, чтобы переходить к другому движению он начинает инертно повторять одно и тоже движение. Например, если больной пишет слово, он застревает на определенной букве и постоянно ее повторяет.
В этой ситуации, если мы исходим из концепции локализационизма, то мы говорим, что при нарушении этой области мозга наблюдается нарушение движения. Значит, движение локализуется в этой области.
Если мы переместимся в лобную область мозга, то и здесь мы увидим, что тоже движение у больных нарушаются. Больной не в состоянии спрограммировать последовательность движения, если мы ему даем какие-то пробы, которые представляют собой сложную программу выполнения движения, например, чередовать ребро-ладонь-кулак. Но в этой ситуации больной сбивается, выполняет одно движение, или начинает выполнять движения со второго или третьего движения, то есть он не выполняет целостную программу движений. Значит, в этой ситуации мы тоже видим нарушение движения. По теории локализационизма - центр движения находится в этой области мозга.
Таким образом, мы видим, что регуляция движения локализуется не в одной какой-то зоне, а связана с работой всего мозга – т.е. работает теория антилокализационизма.