Рецепт на молочную кухню.
Фамилия, имя, Иванов Илья.
возраст 8 месяцев.
Адрес г. Курск, ул. Ленина, д.84, кв.70.
Ф. И. О. врача (полностью) Сидорова Вера Ивановна
Rp.: Молоко 200,0 х 3,
Кефир 200,0 х 1,
Творог 50 г.
Дата выписки 10. 7. 97 г.
Срок выписки с 12.07.97 г по 12.08.97 г.
подпись врача
В ф. 112 делается отметка о выписке питания.
Рецепт выписывается ежемесячно, за 2 - 3 дня до окончания срока выписки.
Рекомендуемая литература.
№ 1 - темы №№ 3 и 5, методические разработки к практическому занятию №1.
№2 - стр. 107-126.
№ 3 - стр. 93-98.
№ 4 - стр. 72-76.
Настоящее пособие.
В. П. Бисярина. "Детские болезни с уходом за детьми". М., "Медицина", 1984 г.
А. В. Мазурин с сосавт. "Общий уход за детьми". М., "Медици-на", 1994 г.
А. Н. Бурая с соавт. "Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком". М., "Медицина", 1989 г.
VII. Ориентировочная основа действий
СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ.
1. Введение (5 минут).
В этой части занятия преподаватель характеризует актуальность темы; сообщает план работы на занятии, формы контроля знаний.
2. Контроль исходного уровня знаний (30 минут).
Проводится в форме фронтального опроса в соответствии с учебно- целевыми задачами.
Решение ситуационных задач по составлению меню при различных видах вскармливания (40 минут).
Решение ситуационных задач по составлению схем сестринского процесса (40 минут).
5. Отработка манипуляций (30 минут):
кормление из бутылочки,
организация грудного кормления,
обработка бутылок и сосок,
пастеризация молока,
подогревание смесей,
проведение контрольного кормления.
Повторение манипуляций (30 минут):
первичная и вторичная обработка новорожденного,
туалет пупочной ранки и пуповинного остатка,
вакцинация БЦЖ,
пеленание,
туалет кожи и слизистых,
антропометрия.
7. Клинический разбор (40 минут).
В начале студенты под контролем преподавателя самостоятельно курируют детей грудного возраста (собирают анамнез, проводят объективное обследование, оценивают физическое и нервно- психическое развитие; ставят сестринские диагнозы, составляют схему сестринского процесса). Затем в учебной комнате студенты докладывают результаты курации.
8. Работа в кабинетах участковых педиатров; в комнате здорового ребенка (50 минут).
Студенты участвуют в профилактическом осмотре; проводят антропометрию, заполняют ф. 112, оценивают ФП и НПР, выписывают рецепты на молочную кухню, проводят беседы с мамами о преимуществах грудного вскармливания, о профилактике гипогалактии, о правилах приготовления блюд прикормов и пищевых добавок.
9. Заполнение дневников, подведение итогов занятия (10 минут).
VIII. Ситуационные задачи для самоконтроля по теме.
№ 1.
Составьте меню ребенку 5-ти месяцев, вес при рождении 3 кг, ФР нормальное, вскармливание искусственное.
1. Настоящий вес ребенка:
3000 г. + (800х5) = 7000г., - 800 среднемесячная прибавка.
2. Суточный объем пищи.
115 ккал/кг х 7 кг = 805 ккал.
1000 мл - 670 ккал.
Х мл - 805 ккал. Х = 1200 мл.
Однако объем питания в возрасте до 1 года не должен превышать 1л. Значит суточный объем - 1000 мл.
3. Разовый объем.
1000 : 5 (число кормлений) = 200 мл.
4. 6 ч. Смесь"Бона"200 мл.
10 ч. 5% каша 30 мл, сливочное масло 5г.,
смесь "Бона" 165 мл.
14 ч. Овощное пюре 165г., растительное масло 5г.,
1/2 желтка, сок 30 мл.
18 ч. Фруктовое пюре 30г., творог 20 г, смесь"Бона"150 мл.
22 ч. Смесь "Бона" 200 мл.
№ 2.
Составьте меню ребенку 6 месяцев, вес 7500г. , вскармливание смешанное, докорм 250 мл.
6-00 Грудное молоко 200 мл.
10-00 5% каша 30 мл, сливочное масло 5 г., грудное молоко 65 мл,
смесь"Бона"100 мл.
14-00 Овощное пюре 165 г., растительное масло 5 г., сок 30 мл.
18-00 Фруктовое пюре 3 г., творог 20 г., грудное молоко 100 мл,
смесь"Бона"50 мл.
22-00 Грудное молоко 100 мл, смесь"Бона"100 мл.
№ 3
Ребенок 3-х месяцев, ФР и НПР соответствуют возрасту. Вскармливание искусственное, смесью "Энфамил". Мама ребенка жалуется, что после кормления ребенок срыгивает нествороженным молоком. Составьте схему сестринского процесса.
I ЭТАП. ОБСЛЕДОВАНИЕ.
При совместном с врачом осмотре отклонений в состоянии здоровья не выявлено. Срыгивания связаны с нарушением техники кормления.
II ЭТАП. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ.
С Р Ы Г И В А Н И Я.
III ЭТАП. ПЛАН УХОДА.
Обучу маму технике кормления из бутылочки.
Объясню маме необходимость профилактики аэрофагии, молочницы, аспирации.
Цели ухода:
краткосрочная - ребенок не будет срыгивать, не возникнет осложнений;
долгосрочная - ребенок не будет срыгивать в дальнейшем.
IV ЭТАП. РЕАЛИЗАЦИЯ.
Ребенка нужно кормить на руках, бутылочку держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком, отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь капала, а не вытекала.
Для профилактики аэрофагии после кормления подержать ребенка в вертикальном положении 1 минуту.
Для профилактики аспирации - укладывать ребенка на бочок с возвышенным изголовьем.
Для профилактики молочницы, соски хранить в 2% растворе соды и не обмывать перед использованием.
Для предотвращения срыгиваний в дальнейшем соски часто менять, так как по мере использования отверстия увеличиваются.