Правила введения прикормов:

1. Дается перед кормлением грудью.

2. Начинают с 3 - 4 чайных ложек (20 граммов), постепенно увеличивают, в течение 2-х недель заменяют грудное кормление.

3. Блюдо должно быть гомогенезированным, достаточно жидким, не вызывать затруднения при глотании.

4. Переходить к другому виду прикорма следует только после того, как ребенок привык к предыдущему.

5. Если ребенок плохо ест овощное пюре, в качестве первого прикорма можно использовать 5% кашу, а на второй - дать овощное пюре.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ:

• для овощного пюре - начинать с одного вида овощей (картофель, кабачки), переходя к смеси овощей (капуста, морковь, тыква, свекла, томаты);

• для каш - рисовая, гречневая, овсяная мука.

Иногда бывает необходимо вводить прикормы и пищевые добавки раньше или позже указанных сроков.

Показания к введению прикормов.

Р А Н Н Е Е П О З Д Н Е Е

искусственное вскармливание заболевание протекающее

недостаточное питание матери с повышением температуры

рахит, анемия у ребенка (ОРВИ, отиты и т. п.)

эксудативно - катаральный диатез неустойчивый стул, диспепсия.

жаркое время года.

Если в течение года ребенок вскармливался по вышеизложенной схеме, то отнятие от груди проходит безболезненно в возрасте 1 год. Не следует отнимать ребенка от груди, если он болен, а также в жаркое время года.

ЗАДАЧА. Составить меню ребенку 6 месяцев при естественном вскармливании. Вес при рождении 3 кг, ФР нормальное.

1. Найдем вес ребенка в 6 месяцев.

При нормальном ФР среднемесячная прибавка в I полугодии 800 г., значит за 6 месяцев он прибавит 800 х 6 = 4800 г.

В настоящее время ребенок весит: 4800 г. + 3000 г. = 7800 г.

2. Суточный объем питания:

115 ккал/кг х 7,8 кг = 897 ккал.

897 ккал - Х мл.

670 ккал - 1000 мл. Х = 1340 мл.

Однако, мы знаем, что объем пищи ребенка до 1 года не превышает 1 литр, следовательно, суточный объем должен быть 1 литр.

3. Разовый объем пищи:

1000 мл : 5 = 200 мл (ребенка 6 месяцев кормят 5 раз в сутки).

4. В 6 месяцев вводят 2-й прикорм (гречневая каша), а 1-й прикорм уже введен:

6 часов - гр. молоко 200 мл.

10 часов - 5% каша 20 мл; гр. молоко 180 мл.

14 часов - овощ. пюре 200 мл.

18 часов - гр. молоко 200 мл.

22 часа - гр. молоко 200 мл.

5. Вводим в составленное меню соответствующие возрасту пищевые добавки:

6 часов - гр. молоко 200 мл.

10 часов- 5% каша 20 мл, сливочное масло 5 г, 30 мл сок,

гр. молоко 145 мл (200 - 20 - 5 - 30 = 145 мл).

14 часов - овощное пюре 165 мл, растительное масло 5 мл,

1/2 желтка, сок 30 мл.

18 часов - творог 40 г, фрукт. пюре 30 г, гр. молоко 130 мл

(200 - 40 - 30 = 130 мл).

22 часа - гр. молоко 200 мл.

Контрольные вопросы и задания.

1. Составьте план действий медицинской сестры при вскармливании грудного ребенка (учитывая особенности жкт) для обеспечения потребности):

"есть";

"избегать опасности".

2. Перечислите основные преимущества грудного молока.

3. По каким причинам может быть невозможным грудное вскармливание?

4. Каковы основные причины гипогалактии?

5. Составьте план беседы с беременной женщиной и кормящей матерью о профилактике гипогалактии.

6. Какие медикаментозные средства и травы для лечения гипогалактии Вы знаете, объясните женщине как приготовить и применять отвар листьев крапивы, настой шиповника, красной рябины.

7. Перечислите пищевые добавки в рационе ребенка; цели введения, сроки введения.

8. Сроки правила и цели введения прикормов.

9. Составьте меню ребенку 2-х месяцев весом 4600 кг ,находящемуся на естественном вскармливании.

10. Составьте меню ребенку 5-ти месяцев; ФР нормальное, вес при рождении 2500г,естественное вскармливание.

11. Составьте меню ребенку 7-ми месяцев, вес при рождении 3 кг, ФР нормальное, естественное вскармливание.

12. На патронаже к ребенку 2-х месяцев мама пожаловалась, что ребенок не пьет воду.

Схема сестринского процесса

в данном случае должна быть следующей:

I этап: ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Выявлены жалобы мамы на то, что ребенок не пьет воду. При осмотре установлено, что мать и ребенок не имеют выраженных отклонений в здоровье.

II этап: СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ.

Тревога матери за здоровье ребенка.

III этап: ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ.

ЦЕЛИ: краткосрочная - устранить тревожное состояние матери.

долгосрочная - предотвратить развитие тревожных

состояний в дальнейшем.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1. Объяснить маме особенности вскармливания и питьевого режима ребенка 2-х месяцев;

2. Провести беседу "Вскармливание грудного ребенка";

3. Обеспечить маму ребенка брошюрами и памятками об уходе за грудным ребенком.

IV этап: РЕАЛИЗАЦИЯ.

1. Объяснить маме, что ребенок находящийся на естественном вскармливании может получать достаточное количество жидкости с молоком, поэтому ему не требуется дополнительного введения воды. Ребенок улыбается, активен, начинает гулить, что свидетельствует о хорошем самочувствии и нормальном развитии.

2. Беседа о вскармливании дает информацию о пользе естественного вскармливания, профилактике гипогалактии, введении прикормов и пищевых добавок.

3. Обеспечить маму памятками, имеющимися в комнате здорового ребенка в поликлинике; порекомендовать литературу (Б. Спок. "Ребенок и уход за ним" и др.)