Вскармливание детей грудного возраста.

При изучении темы № 4, мы выяснили, что в грудном возрасте идет интенсивное физическое и нервно - психическое развитие, выражена анаболическая направленность обмена веществ. Пластический материал для построения тканей, вещества для восполнения энергетических затрат организм получает с пищей. И от того, насколько пища ребенка соответствует его потребностям и возможностям для переваривания, в значительной мере зависит развитие ребенка.

Остановимся на основных особенностях пищеварительной системы ребенка.

1. Ротовая полость имеет относительно малый объем и большой язык, хорошо развитые мышцы рта и щек, что способствует герметизации при сосании. Слюноотделение у детей первых месяцев не отмечается, что объясняется незрелостью регулирующих его нервных центров. С 4-х месяцев у ребенка появляется физиологическое слюнотечение вследствие не выработанного еще механизма проглатывания. Слюна ребенка не содержит ферментов - пищеварения во рту не происходит. В возрасте 6 - 7 месяцев прорезываются первые зубы (два нижних центральных резца). Прорезывание зубов идет в определенной последовательности.

Прорезывание зубов. Схема.

2. Желудок расположен горизонтально, кардиальный сфинктер развит слабо, это способствует срыгиванию, особенно при растяжении желудка вследствие заглатывания воздуха во время сосания (физиологическая аэрофагия). Емкость желудка у новорожденного 30 - 35 мл., к 1 году увеличивается до 250 мл.

В слизистой оболочке содержится мало желез, кислотность и ферментативная активность желудочного сока низкая, что не только сказывается на пищеварении, но и определяет низкую барьерную функцию.

Основным действующим ферментом является химозин, обеспечивающий створаживание молока.

III. Кишечник. Тонкий кишечник относительно длины тела в 2 - 2,5 раза длиннее, чем у взрослого. Пища, продвигаясь по длинному отрезку максимально расщепляется и всасывается.

Тонкий кишечник имеет много ворсин, что увеличивает пищеварительную поверхность и активность пристеночного пищеварения. Процесс пищеварения происходит под действием кишечного сока, сока поджелудочной железы и желчи. Ферментативная активность ниже, чем у взрослого. Особенно напряженно идет переваривание жиров из-за малой активности липолитических ферментов.

Слизистая кишечника обильно кровоснабжена, имеет развитую сеть лимфатических сосудов. Это способствует максимальному всасыванию питательных веществ. Однако, в случае попадания в кишечник вредных агентов (микробов, токсинов, аллергенов), способствует быстрому распространению их по всему организму.

Тонкий и толстый кишечник заселены микробной флорой, которая создает иммунологический барьер, участвует в пищеварении, синтезе витаминов и ферментов. При вскармливании материнским молоком основной является В.bifidum, росту которой способствует -лактоза грудного молока; при искусственном вскармливании - кишечная палочка, представляющая собой условно патогенный микроорганизм.

Двигательная функция кишечника осуществляется у детей очень энергично. У грудных детей дефекация происходит рефлекторно 4 - 5 раз в сутки. При естественном вскармливании стул кашицеобразный, желтого цвета, с кислым запахом. При искусственном - зеленоватого цвета, с более резким запахом, более густой консистенции.

Таким образом общими для всех отделов желудочно-кишечного тракта являются следующие особенности:

• низкая секреторная функция железистой ткани, отделяющей малое количество пищеварительных соков с низким содержанием ферментов;

• тонкая, нежная, сухая, легкоранимая слизистая;

• повышенная проницаемость и сниженная барьерная функция слизистой.

Исходя из этих особенностей, становится понятным, что питание детей должно соответствовать возрастным функциональным возможностям жкт и проводиться в условиях тщательного соблюдения санитарно- гигиенического режима.