Нервно - психическое развитие.

НПР ребенка оценивается по следующим линиям:

Аз - анализатор зрения (или зрительно - ориентировочная реакция),

Ас - анализатор слуха (или слуховая ориентировочная реакция),

Э - эмоции,

До - движения общие,

Др - движения руки,

Ра - подготовительные этапы развития речи,

Рп - речь понимаемая,

Н - навыки.

НПР оценивается во время патронажа к ребенку, т.е. в грудном возрасте 1 раз в месяц. При этом пользуются следующей таблицей:

Фото X.

Ребенок 2 мес. и ребенок 7 мес.

Ребенок 9 мес. и ребенок 3 мес.

НАПРИМЕР : Ребенок 4 месяцев узнает мать, по-разному реагирует на спокойную и плясовую мелодию громко смеется, поворачивается со спины на живот, длительно гулит.

Заключение: НПР соответствует возрасту по всем линиям.

Ребенок 2 мес. кратковременно фиксирует взгляд на ярком предмете, вздрагивает при резком звуке, быстро отвечает улыбкой на речь взрослого, 1-2 минуты удерживает головку в вертикальном положении.

Заключение: НПР отстает от возраста по линиям Ас и Аз, по линиям

Э и До соответствует возрасту.

Запомните !

В задачу м/сестры не входит оценить НПР как нормальное или недостаточное, м/ с должна оценить соответствие возрасту линий НПР.

Для диагностики НПР необходимо иметь наборы игрушек:

I. 1 мес. - 4 мес.:

яркая погремушка, хорошо звучащая, с ручкой.

две погремушки на кольцах (кольцо диаметром 10-15 см,

шарики 5-7 см), яркая игрушка типа "Неваляшки".

II. 5 - 7 мес.:

погремушка с длинной ручкой, "Неваляшка", шар, кукла.

III. 8 - 12 мес.:

миска с 2 шарами, кастрюля с крышкой, матрешка, пирамида, кубики, кукла с посудой и одеяльцем, мяч большой и маленький.

Остановимся подробнее на развитии речи. Формирование речи обусловлено функциональным созреванием головного мозга и становлением функций сенсорной системы. Развитие речи является также продуктом и итогом общения ребенка со взрослым человеком, воспитательной активности, умения и любви взрослого к ребенку. В развитии голосовых реакций и речи можно выделить несколько этапов.

1. Подготовительный этап - развитие гуления и лепета.

Гулить ребенок начинает в три месяца кратковременно, всегда на фоне реакций оживления и радостного состояния. Сигнального значения гуление не имеет, однако свидетельствует о хорошем самочувствии и о положительном эмоциональном состоянии ребенка.

С 5-ти месяцев это уже длительное певучее гуление с большим разнообразием звуков, иногда трудно доступных для воспроизведения взрослым человеком ("свирель" -аль-ле-е-лы-алы-аы и т.п.).

В 6 месяцев возникает лепет, т.е. произношение отдельных слогов, которые ребенок слышал в речи взрослых ("ба-ба","да-да-да" и т.п.).

II. Этап возникновения сенсорной речи.

Сенсорная речь - это способность ребенка связывать слышимое слово с конкретным образом или предметом.

Этот этап начинается в 7 месяцев. Критерием начала сенсорной речи может служить поисковая зрительная реакция ребенка на вопрос "где?" и возникновение ответного действия на просьбу помахать ручкой, сделать "ладушки".

Параллельно с возникновением сенсорной речи интенсивно развивается лепет, он становится богаче, включает в себя элемент подражания звукам, обогащается интонациями.