
- •Часть I
- •Часть I.
- •Задачи предмета.
- •Возрастная периодизация жизни.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Периоды детского возраста. Организация лечебно - профилактической помощи детям.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Антенатальный период и период новорожденности.
- •Антенатальный период
- •I группа - экзогенные факторы:
- •II группа - эндогенные факторы:
- •Внешние признаки доношенного ребенка.
- •Функционально зрелый ребенок:
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Организация ухода за новорожденным в роддоме и домашних условиях.
- •Физиологическая убыль веса.
- •Транзиторная лихорадка.
- •Физиологическая желтуха.
- •Отличия физиологической желтухи и гемолитической болезни.
- •Правила перевода в детское отделение.
- •Ежедневный уход в детском отделении.
- •Требования к помещениям.
- •Требования к медицинскому персоналу.
- •Режим работы детского отделения родильного дома.
- •Вскармливание.
- •Выписка из родильного дома.
- •Беседа об уходе за новорожденным в домашних условиях.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •II. Общая цель занятия.
- •Учебно - целевые задачи.
- •Исходный уровень знаний.
- •Методические рекомендации студентам для отработки учебно - целевых задач.
- •Первичная обработка новорожденного.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Вторичная обработка новорожденного.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •Туалет пуповинного остатка.
- •Туалет пупочной ранки.
- •Туалет кожи, пеленание, туалет глаз, носа, ушных раковин.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Кормление грудью.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Пастеризация молока.
- •Обработка бутылочек для молока и баночек для сцеживания.
- •Обработка сосок.
- •Взвешивание.
- •Противотуберкулезная вакцинация.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Рекомендуемая литература.
- •Ориентировочная основа действий студентов на занятии.
- •VIII. Тестовые задания для самоконтроля.
- •Общая цель игры:
- •Учебно - целевые задачи.
- •III. Исходный уровень знаний.
- •IV. Методические рекомендации студентам.
- •Рекомендуемая литература.
- •VI. Ориентировочная основа действий
- •Медицинская сестра отделения новорожденных, выполняющая пеленание в 10.00:
- •2. Младшая медицинская сестра дневной смены:
- •3. Медицинская сестра, выполняющая пеленание в 22.00:
- •4. Медицинская сестра молочной комнаты:
- •5. Мать ребенка:
- •Медицинская сестра, выполняющая противотуберкулезную вакцинацию:
- •7. Санитарный фельдшер:
- •8. Ведущий игры:
- •11. Студенты медицинского колледжа:
- •VII. Подведение итогов
- •Период грудного возраста. Физическое и нервно - психическое развитие детей
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики).
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики)
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (девочки).
- •Нервно - психическое развитие.
- •1. Подготовительный этап - развитие гуления и лепета.
- •II. Этап возникновения сенсорной речи.
- •Этап возникновения моторной речи.
- •Параметры поведения.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Введение.
- •II. Общая цель занятия.
- •III. Учебно - целевые задачи.
- •Методические рекомендации студентам
- •Измерение длины тела грудного ребенка.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Измерение окружностей головы и грудной клетки.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Нервно - психическое развитие и поведение.
- •Рекомендуемая литература.
- •Ориентировочная основа действий
- •Введение (5 минут).
- •2. Контроль исходного уровня знаний (30 минут).
- •Отработка выполнения манипуляций (30 минут):
- •Ситуационные задачи для самоконтроля.
- •Вскармливание детей грудного возраста.
- •Естественное вскармливание.
- •Вскармливание грудным молоком
- •Противопоказания к кормлению грудью.
- •Техника грудного кормления.
- •Правила введения прикормов:
- •Показания к введению прикормов.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •V этап: оценка результата.
- •Смешанное и искусственное вскармливание.
- •Преимущества кисломолочных смесей:
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Методические рекомендации для самоподготовки студентов к практическому занятию по теме: "вскармливание детей грудного возраста".
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •Методические рекомендации студентам
- •Алгоритм кормления грудью в домашних условиях.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Контрольное кормление.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Кормление из бутылочки.
- •I этап: подготовка к манипуляции.
- •II этап: выполнение манипуляции.
- •III этап: окончание манипуляции.
- •Рецепт на молочную кухню.
- •Рекомендуемая литература.
- •VII. Ориентировочная основа действий
- •VIII. Ситуационные задачи для самоконтроля по теме.
- •V этап. Оценка результатов.
- •Оглавление
VII. Подведение итогов
(15 минут).
Студенты, выполняющие роли экспертов, санитарного фельдшера, отмечают положительные и отрицательные моменты работы коллег.
Преподаватель подводит итог, указывает резервы повышения уровня знаний и умений.
Т Е М А № 4.
Период грудного возраста. Физическое и нервно - психическое развитие детей
Грудной возраст продолжается с 29 дня жизни до 1 года. Само название подчеркивает, что в этот период жизни наиболее тесен контакт матери и ребенка, мать кормит грудью своего ребенка. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, механизм грудного вскармливания достаточно сформирован и происходит очень интенсивное физическое и нервно - психическое развитие, устанавливается моторика, начинает формироваться интеллект.
Особенностями периода грудного возраста можно считать:
Выраженная анаболическая направленность обмена веществ, так как идет очень интенсивный рост - длина тела увеличивается на 50% (с 50 - 52 см до 75 - 77 см), масса тела утраивается (с 3 - 3,5 кг до 10 - 10,5 кг). Энергетическая потребность ребенка превышает потребность взрослого в 3 раза (в расчете на 1 кг веса). Если бы у взрослого сохранялась энергетическая потребность как у ребенка, то взрослому человеку необходимо было бы получать 10 - 12 литров пищи в сутки.
Высокая интенсивность обмена объясняет нередкие его нарушения в грудном возрасте:
диатезы (экссудативно - катаральный, лимфатико- гипопластический);
гиповитаминозы;
анемии;
рахит;
гипотрофии и паратрофии.
Относительно большой (в расчете на кг массы тела) объем пищи, получаемый ребенком, предъявляет повышенные требования к работе желудочно - кишечного тракта ребенка. Вместе с тем в этом возрасте нервная регуляция и ферментная система желудочно-кишечного тракта еще не достаточно зрелые.
Сочетание этих факторов довольно часто приводит к желудочно - кишечным расстройствам.
Кишечник ребенка обильно кровоснабжается, слизистая его обладает повышенной проницаемостью, поэтому в организме могут легче попадать различные вредные агенты и вызывать общую реакцию организма (бактерии - возбудители заболеваний, токсины, аллергены и т. п.).
Неустойчивый иммунный статус. Новорожденный обладает пассивным иммунитетом (получил антитела от матери внутриутроб-но). В 4 - 6 месяцев снижается пассивный иммунитет, активного еще нет. Поэтому в грудном возрасте дети склонны к инфекционным заболеваниям (ОРВИ, стрептодермия и др.).
В грудном возрасте ребенок много лежит, поэтому плохо вентилируются задненижние отделы легких. Дыхательные пути ребенка узкие, защитные свойства слизистой снижены. Эти факторы объясняют частую патологию органов дыхания у грудных детей.
Кожа и слизистые грудного ребенка богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, легко ранимы, обладают повышенной проницаемостью для вредных агентов (вирусы, микробы, токсины, аллергены).
В грудном периоде активно проводится профилактическая вакцинация.
Знание особенностей грудного периода позволит медицинской сестре грамотно организовать уход за ребенком этого возраста и защитить его от возможных осложнений, связанных с этими особенностями.
Основные направления ухода - это:
контроль за физическим и нервно - психическим развитием;
рациональное вскармливание;
гигиенический уход;
физическое воспитание и закаливание;
эстетическое воспитание.
Физическое развитие - комплекс генетически детерминированных признаков, реализация которых зависит от условий внешней среды.
Например: если родители ребенка высокого роста, то генотип ребенка предполагает его высокий рост, но, если ребенок часто болеет, плохо питается, живет в плохих условиях, то он будет иметь гораздо более низкий рост, чем определено генотипом.
Роль наследственных факторов и условий внешней среды в физическом развитии наглядно прослеживается в явлении, которое называется акселерация. С тех пор, как в практику медицинского обследования детей были введены антропометрические измерения, стали замечать, что рост детей от десятилетия к десятилетию увеличивается, а половое созревание наступает раньше - это явление получило название "акселерация".
Археологические раскопки на месте Полтавской битвы показали, что рост солдат времен Петра I был ниже роста современного взрослого человека на 20 см. Рост современного 7-летнего ребенка = росту 9-летнего ребенка начала хх века.
Акселерация обусловлена изменением генотипа вследствие большой миграции населения. Замечено, что чем дальше друг от друга проживали родители, тем крупнее у них дети. Средний рост детей в городах всероссийских строек выше, чем в городах со стабильным населением.
Нельзя исключить и роль социальных условий - темпы акселерации в развитых странах выше, чем в слаборазвитых
Термин "Физическое развитие" в клинической педиатрии понимают, как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела) и биологическое созревание.
В грудном возрасте параметрами физического развития являются рост и вес.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.
Определить возраст.
Провести антропометрию.
Определить соматотип по таблицам рядов роста в различном возрасте.
Определить гармоничность развития (соответствие массы и роста) по таблице величины массы при различной длине.
Определить вариант физического развития по таблице вариантов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА.
На 1-ом году жизни:
за 1 месяц считают возраст от 16 дней до 1 месяца 15 дней;
за 2 месяца - 1 месяц 16 дней - 2 месяца 15 дней;
за 3 месяца - 2 месяца 16 дней - 3 месяца 15 дней и т. д.
Для примера возьмем девочку 7 месяцев.
ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ.
По алгоритмам определяют параметры ФР: рост (l) и вес (m)
и записывают их в форму 112.:
слева в верхнем углу листа: l - 72 см (5) m - 8200 г (2). |
|
справа в верхнем углу листа: ФР - нормосомия, дефицит массы I степени. |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОМАТОТИПА.
То есть, варианта роста:
низкий рост - гипосомия,
нормальный рост - нормосомия,
высокий рост - гиперсомия.
При определении соматотипа пользуются центильными таблицами рядов роста.