Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии

265. Особенности дыхательной системы у детей:

1. низкая потребность в кислороде

2. +узость и обильная васкуляризация дыхательных путей

3. высокая активность сурфактанта

4. глубокое дыхание

5. высокая дифференцированность клеток дыхательного центра

266.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:

1. гемолитическая

2. водно-электролитная

3. +центрального генеза

4. вазоконстрикторная

5. атопическая

267. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:

1. мраморный рисунок кожи

2. резкая возбудимость, беспокойство

3. + умеренная одышка при физической нагрузке

4. акроцианоз

5. нестабильная гемодинамика

268. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:

1. +диффузный цианоз

2. тахикардия, склонность к гипотонии

3. глубокое редкое дыхание

4. умеренная одышка при физической нагрузке

5. отсутствия кашлевого рефлекса

269. Показанием к интубации трахеи является:

1. брадикардия

2. +апное

3. тяжелый приступ бронхиальной астмы

4. гипотония

5. открытый пневмоторакс

270. Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН, КРОМЕ:

1. гипоксическая гипоксия

2. тканевая гипоксия

3. гемическая гипоксия

4. циркуляторная гипоксия

5. +физиологическая гипоксия

271. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности

1. диффузный цианоз

2. +одышка

3. набухание шейных вен

4. тахикардия

5. удушье

272. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.

1. возбуждение

2. число дыханий до 40 в 1 минуту

3. диффузный цианоз

4. +боль в грудной клетке

5. тахикардия

273. Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ

1. отравление фосфорорганическими соединениями

2. острый ларингит

3. +инородное тело желудка

4. ботулизм

5. эпистатус

274.Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах

1. +95-97 %

2. 94-91 %

3. 90-85 %

4. 84-80%

5. менее 80%

275. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом

1. +пульсоксиметрия

2. спирометрия

3. глюкометрия

4. пикфлоуметрия

5. пневмотахометрия

276. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:

1.+ инфекционно-токсический шок

2. миокардит

3. перикардит

4. эмфизема легких

5. плеврит

277. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются:

1. +умеренная одышка при физической нагрузке

2. мраморный рисунок кожи

3. резкая возбудимость, беспокойство

4. акроцианоз

5. нестабильная гемодинамика

278. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при

1. ателектазе легких

2. + клапанном пневмотораксе

3. закрытом пневмотораксе

4. экссудативном плеврите

5. эмфиземе легких

279. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном пневмотораксе:

1. 7-е межреберье по средней подмышечной линии

2. 7-е межреберье по задней подмышечной линии

3. +2-е межреберье по средне-ключичной линии

4. 5-е межреберье по средней подмышечной линии

5. 4-е межреберье по средне-ключичной линии

280. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:

1. катетеризация подключичной вены

2. биопсия легкого

3. ножевое ранение

4. + туберкулез легкого

5. ушиб грудной клетки

281. Все нижеперечисленное может быть причиной пневмоторакса КРОМЕ:

1. +ушиб грудной клетки

2. пункция плевральной полости

3. катетеризация подключичной вены

4. биопсия легкого

5. повреждение паренхимы легких

282. Назовите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

1. одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела

2. боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот

3. одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ

4. + боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких

5. одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты

283. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:

1. окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация

2. обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация

3. +обезболивание, плевральная пункция, госпитализация

4. обезболивание, иммобилизация, госпитализация

5. обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация

284. Дайте определение клапанного пневмоторакса:

1. при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;

2. скопление крови в плевральной полости легкого;

3. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;

4. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;

5. +количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.

285. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?

1. травма сосудов

2. +пневмоторакс

3. анафилактический шок

4. ТЭЛА

5. гемоторакс

286. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречается спонтанный пневмоторакс:

1. + 20-40 лет

2. 40-50 лет

3. 50-60 лет

4. 20-40 лет

5. 40-50 лет

287. При обследовании больного с пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо провести:

1. осмотр целостности кожных покровов, границы относительной тупости сердца, ЧСС, АД

2. осмотр сосудов шеи, границы относительной тупости сердца, верхушечный толчок, ЧС, АД

3. +осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация легких, ЧСС, АД

4. осмотр и пальпации лимфатических узлов, кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД

5. осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация сердца, ЧСС, АД

288. Дифференциальную диагностику пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят:

1. хроническим бронхитом

2. ларингитом

3. эзофагитом

4. +ТЭЛА

5. ушибом грудной клетки

289. У больного с пневмотораксом и множественными переломами ребер наблюдается нарушение внешнего дыхания. Определите наиболее эффективный метод лечения на догоспитальном этапе.

1. медиастинотомия

2. + плевральная пункция

3. коникотомия

4. интубация трахеи

5. трахеотомия

290. У больного с открытым пневмотораксом после наложения окклюзионной повязки резко ухудшилось состояние, возникла одышка, цианоз, дыхательные шумы исчезли на стороне поражения. Идентифицируйте данное состояние.

1. геморрагический шок

2. травматический шок

3. ТЭЛА

4. +напряженный пневмоторакс

5. острая сердечная недостаточность

291. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является:

1. подкожная эмфизема

2. кровотечение

3. +коллабирование легкого

4. артериальная гипертензия

5. геморрагический шок

292. Какое из ниже перечисленных осложнений пневмоторакса не опасно для жизни на догоспитальном этапе:

1. гемоторакс

2. геморрагический шок

3. коллапс

4. + подкожная эмфизема

5. острая дыхательная недостаточность

293. Определите механизм подкожной эмфиземы:

1. скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой

2. +проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку

3. смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании

4. скопление крови в плевральной полости

5. скопление воздуха в плевральной полости под давлением

294. Выберете наиболее частую причину развития подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе из ниже перечисленного:

1. разрыв сосудов грудной клетки

2. +перелом ребер

3. разрыв селезенки

4. смещение суставных поверхностей

5. сотрясение грудной клетки

295. Определите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

1. подкожная эмфизема

2. перелом ребер

3. гемоторакс

4. + ОДН

5. гипотония

296. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:

1. экспираторная одышка, кашель с мокротой

2. +. инспираторная одышка, лающий кашель

3. шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы

4. сухой кашель, бледность кожных покровов

5. сухой кашель, судороги

297. Комбинированный препарат беродуал содержит

1. пульмикорт и атровент

2. беротек и интал

3. изопреналин и будесонид

4. астмопент и беротек

5. +фенотерол и ипратропиум бромид

398. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:

1. отек слизистой бронхов

2. спазм гладкой мускулатуры бронхов

3. нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану

4. +незрелость дыхательного центра

5. широкая гортань

399. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:

1. глюкокортикоиды

2. эуфиллин

3. кислород

4. +щелочные ингаляции

5. интубация трахеи и ИВЛ

300. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени включает:

1. эуфиллин

2. стимуляторы

3. +глюкокортикостероиды

4. искусственная вентиляция легких

5. гипотензивные препараты

301. Для клиники бронхиальной астмы характерно:

1. кашель со ржавой мокротой

2. мелкопузырчатые влажные хрипы в легких

3. +свистящие хрипы в легких

4. инспираторная одышка

5. перкуторно притупление в нижних отделах легких

302. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?

1. ₊b_{2-адреномиметики}

2. М-холиномиметики

3. Дыхательные аналептики

4. b ₂-адреноблокаторы

5. нитраты

303. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:

1. кашель грубый, лающий, не теряющий звучности

2. +нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию

3. осиплость голоса непостоянная, афонии нет

4. налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются

5. стеноз возникает внезапно, чаще ночью

304. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым приступом бронхиальной астмы

1. +сальбутамол, эуфиллин, преднизолон

2. интал, эуфиллин, преднизолон

3. пульмикорт, кислород, эуфиллин

4. преднизолон, эуфиллин, кислород

5. эуфиллин, преднизолон, задитен

305. Показания к госпитализации больных с приступами БА

1. среднетяжелый приступ БА

2. +отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч

3. легкий приступ БА

4. всех больных с гормонозависимой формой БА

5. наличие сопутствующих заболеваний

₃₀6. Какой из перечисленных препаратов является селективным b_{2-адреномиметиком?}

1. Адреналин

2. Преднизолон

3. Эуфиллин

4. Атровент

5. +Беротек

307.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?

1. анафилактический шок

2. отек легких

3. внезапная смерть

4. +астматический статус

5. гипертензивный криз

308. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются

1. b_{2 -} агонисты длительного действия

2. +b_{2 -} агонисты короткого действия

3. b₁ и b₂ агонисты

4. антихолинергические препараты

5. ИГКС

309. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи

1. пульсоксиметра

2. спирометра

3. глюкометра

4. +пикфлоуметра

5. пневмотахометра

310. Какой признак является подозрительным при кровотечении из легких

1. наличие крови в рвотных массах

2. наличие крови в моче

3. + наличие крови в мокроте

4. наличие крови в стуле

311. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:

1. внебольничная пневмония

2. +бронхоэктатическая болезнь

3. бронхиальная астма

4. поликистоз легких

5. хронический бронхит

312. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной гемодинамике на догоспитальном этапе:

1. седативные препараты

2. дыхательные аналептики

3. введение эуфиллина

4. +введение дицинона

5. сердечные гликозиды

313. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:

1. выделение крови темно-красного цвета

2. +кровь алого цвета, пенистая

3. выделение «ржавой» мокроты

4. в анамнезе имеется указание на злостное курение

5. кровь выделяется при изменении положения тела

314. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:

1. +рак бронха

2. бронхоэктатическую болезнь

3. хронический обструктивный бронхит

4. инфильтративный туберкулез

5. пневмокониоз

315. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:

1. физикальное обследование больного

2. спирография

3. рентгенография легких

4. +бронхоскопия

5. бронхография

316. При легочном кровотечении проводится все перечисленные лечебные мероприятия КРОМЕ:

1. снижение давления в малом круге кровообращения

2. уменьшение проницаемости сосудистой стенки

3. +тромболитическая терапия

4. востановление обьема циркулирующей крови

5. повышение свертываемости крови

317. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:

1. + избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон

2. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ

3. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды

4. экстренная госпитализация в реанимационное отделение

5. введение гормональных препаратов, антиоксидантов

318. Возникновению легочных кровотечении способствует:

1. артериальная гипертензия

2. + гипертензия в малом круге кровообращения

3. внутричерепная гипертензия

4. артериальная гипотензия

5. портальная гипертензия

319. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:

1. бронхоэктатическая болезнь

2. +бронхиальная астма

3. рак легких

4. туберкулез легких

5. эмболия легочных артерии

320. При легочном кровотечении для уменьшения проницаемости сосудистых стенок используют:

1. + глюконат кальция

2. хлорид натрия

3. хлорид калия

4. сульфат магния

5. р-р глюкозы

321. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны включать все КРОМЕ:

1. на восполнение потерянной крови

2. на восстановление проходимости дыхательных путей.

3. + на профилактику тромбозов и эмболии

4. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови

5. на отсасывание крови из дыхательных путей

322. При легочном кровотечении для снижения давления в малом круге кровообращения на догоспитальном этапе используют:

1. +эуфиллин

2. преднизолон

3. контрикал

4. атропин

5. коргликон

323. Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:

1. горизонтальное

2. +сидячее

3. на боку

4. с приподнятыми нижними конечностями

5. на животе

324. Если у больного с легочным кровотечением на догоспитальном этапе бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, то необходимо провести в первую очередь:

1. +интубация трахеи

2. трахеостомия

3. постуральный дренаж

4. коникотомия

5. ингаляция кислорода

325.Наиболее частый путь передачи ОРВИ:

1. алиментарный

2. + воздушно-капельный

3. контактный

4. половой

5. во время переливания крови

326. Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно:

1. кашель

2. интоксикация

3. боли в горле

4. одышка

5. +боли в животе