3. Особенности течения жда у беременных, подростков, лиц пожилого и старческого возраста.

Анемия беременных в 90 % случаев является железодефицитной. В период внутриутробной жизни плод все необходимое железо получает из организма матери, преимущественно из ее запасного фонда. После исчерпания запасов необходимое плоду железо поступает из гемоглобина матери, что и приводит к анемии беременных. При снижении запасов железа до беременности железодефицитная анемия начинает развиваться уже со второго триместра. Ежедневная потребность беременной женщины в железе возрастает с 1,5–2 мг до 5–6 мг.

Анемия у подростков-девушек обусловлена несоответствием между запасами железа в организме; его поступлением, с одной стороны, и потребностями в железе — с другой. Причины - быстрый рост девушек, обильные менструации, исходный низкий уровень железа, плохое питание — все это скрытому дефициту железа, который проявляется анемией лишь в дальнейшем, в период первой беременности, и может вызвать явную железодефицитную анемию.

Распространенность данной патологии среди пожилых членов общей популяции составляет около 10-12% (размах колебаний от 1 до 55%), а среди пожилых госпитализированных больных - примерно 20%.

Причинами являются:

1. Хронические кровопотери различной локализации:

• желудочно-кишечные (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, эрозивно-язвенные поражения желудка, опухоли желудка и толстой кишки, терминальный илеит, неспецифический язвенный колит, дивертикулиты, кровоточащий геморрой и др.);

• носовые (наследственная геморрагическая телеангиэктазия и другие геморрагические диатезы);

• почечные (lgA-нефропатия, геморрагический нефрит, опухоли почек, перманентный внутрисосудистый гемолиз);

• ятрогенные и искусственные кровопотери (частые кровопускания и заборы крови для исследований, лечение гемодиализом).

• кровотечений при сосудистых изменениях или нарушениях свертывания крови (например, вызванных медикаментами, такими как антикоагулянтные, нестероидные противовоспалительные препараты);

• хронических кровотечений у женщин вследствие меноррагии (миомы матки, эндометриоз).

2. Нарушение всасывания железа: • энтериты различного генеза; синдром недостаточности всасывания; резекции тонкой кишки; резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки.

3. Повышенная потребность в железе: В12-дефицитная анемия, леченная витамином В12. при гемодиализе;

4. Нарушение транспорта железа (гипопротеинемии различного генеза).

5. Алиментарная недостаточность.

Клинические проявления ярко выражены.