7. Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика в гинекологии, как и в других направлени­ях медицины, в настоящее время стала одним из ведущих методов иссле­дования, что обусловлено неинвазивностью и безвредностью методики, ее высокой информативностью, относительной простотой и доступностью.

Метод основан на различии скоростей распространения ультразвука в разных по физическим свойствам средах (тканях) организма. Ультразвук представляет собой волнообразно распространяющиеся колебания частиц материальной среды с частотой выше 2000 Гц. В медицине с ди­агностической целью используются частоты от 1 до 15 МГц с длиной волн от 1,5 до 0,1 мм. Изображение объекта возможно в том случае, когда его раз­меры превышают длину волны.

Жидкость считается идеальной средой для распрост­ранения ультразвуковых колебаний, что определяет необходимость напол­нения мочевого пузыря для хорошей визуализации органов малого таза.

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет визуализировать и оценивать состояние почти всех органов малого таза: мочевого пузыря, матки, яичников, проксимального отдела влагалища, ректосигмоидальной части толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза, оценить динамику роста и созрева­ние фолликула: в начале цикла (5—7 дней) фолликул эхонегативный, диа­метром 8—10 мм, в середине — до 20—22 мм. После овуляции отмечает­ся наличие свободной жидкости в позадишеечном пространстве.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить:

• заболевания матки (опухоли доброкачественные и злокачественные, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, трофобластичес-кие процессы);

• заболевания яичников (кисты и кистомы, эндометриоз, рак яични­ков, кистозно-дегенеративные изменения);

• аномалии развития внутренних половых органов (аплазии орга­нов, удвоение матки, двурогую матку, перегородки в ней, рудиментарную матку);

• заболевания маточных труб (опухоли, воспалительные процессы, особенно мешотчатые образования, эндометриоз);

• тубоовариальные образования;

• внематочную беременность (трубную, яичниковую, брюшную, про­грессирующую и прервавшуюся);

• — внутриматочные контрацептивные средства и связанные с ними ос­ложнения (расположение, сочетание с беременностью, перфорацию матки,

• отрыв частей и т.д.).

В гинекологической практике применяется как трансадоминальная, так и трансвагинальная эхография. К преимуществам трансвагинальной эхографии перед трансабдоминальным исследованием можно отнести: непосредственный контакт УЗ датчиков с изучае­мым объектом; возможность объективной оценки состояния органов мало­го таза при обширных спаечных процессах; точную топическую диагнос­тику образований благодаря вспомогательным и ручным манипуляциям; отсутствие необходимости наполнения мочевого пузыря.

Допплерометрия. Этот метод используется для исследования кровоток в артериях и венах внутренних органов, особенно при цветном картировании. Более ши­рокое применение допплерометрия нашла в акушерской практике, в гинекологии - диагностика внематочной беременности – выяление хорионального кровотока, диагностика новообразований, генез бесплодия и многих видов эндокринной патологии.