Особенности размножения микроорганизмов определяют:

• более длительный, чем при других инфекциях, латентный пе­риод между моментом инфицирования и появлением симп­томатики;

• незаметное начало малосимптомного течения заболевания, так как признаки воспаления развиваются медленно;

• необходимость проведения длительного курса лечения, зах­ватывающего 7—8 циклов внутриклеточного размножения возбудителя.

Распространенность хламидиоза на 15 % выше, чем гонореи, и про­должает неуклонно расти. Хламидийная инфекция гениталий суще­ственно нарушает репродуктивную функцию женщин и повышает опасность инфицирования ее потомства. Все это определяет необ­ходимость выявления и лечения данной патологии.

Хламидиоз цервикального канала в период беременности приводит к внутриутробному инфицированию плода, преждевременным ро­дам, несвоевременному разрыву плодных оболочек, что способству­ет увеличению заболеваемости и смертности новорожденных.

Классификация урогенитального хламидиоза.

• свежий (неосложненный) хламидиоз нижних отделов моче­полового тракта;

• хронический (длительно текущий, персистирующий, рециди­вирующий) хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза.

К поражениям нижнего отдела мочеполового тракта следует отнес­ти хламидийный уретрит, парауретрит, бартолинит, вагинит, эндоцервицит. Первичные хламидийные кольпиты встречаются редко, так как хламидии не способны размножаться в многослойном плос­ком эпителии, а вне клетки высокочувствительны к кислой реакции влагалища. Первичные вагиниты возможны только при изменении гормонального фона у пожилых женщин, беременных и девочек.

Из микросимптомов поражения нижнего отдела урогенитального тракта наиболее характерны: обильные влагалищные выделения, зуд в области вульвы, дизурия; во время беременности — угроза ее прерывания и пиелонефрит.

Восходящая хламидийная инфекция распространяется:

• каналикулярно — через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости;

• лимфогенно — по лимфатическим капиллярам;

• гематогенно;

• в распространении хламидии и микоплазм могут участвовать сперматозоиды.

Клиника хламидийного сальпингита.

Клиническая картина сальпингита, вызванного хламидиями, неспе­цифична. Он может протекать с признаками, присущими острому и хроническому воспалению маточных труб. По современным пред­ставлениям, хламидийные сальпингоофориты склонны к длитель­ному торпидному течению и являются причиной бесплодия.

Основные методы диагностики хламидийной инфекции.

• Цитоскопический метод — обнаружение цитоплазматичес-ких клеток (включений Провачека) с учетом количества лей­коцитов как показателя воспаления.

• Иммунноморфологический — основан на обнаружении ан­тигенных субстанций хламидий в эпителии и других тканях путем обработки препаратов специфическими антителами;

• Прямая иммунофлуоресценция — предусматривает прямое выявление антигенов хламидий.

• Непрямой метод иммунофлуоресценции — основан на об­наружении растворимого антигена хламидий в исследуемых пробах. Выявление в сыворотке крови антител к антигену хламидий классов IgA, lgG, lgM с определением их титра по­зволяет определить стадию заболевания, обосновать необхо­димость антибактериального лечения и оценить его эффек­тивность.

• Диагностика хламидий на культуре клеток.

• Метод ПЦР.