Вещества, вызывающие развитие привыкания. Алкоголь.

При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в день, приблизительно у 10% детей происходит замедленное внутриутробное развитие и небольшое число незначительных врожденных аномалий. Если ежедневное употребление этилового спирта превышает 60 мл, то такая беременная может быть с полным основанием отнесена к категории алкоголиков. В таких случаях существует определенный риск развития аномалий у плода, выражающихся главным образом в снижении массы тела ребенка при рождении и в постнатальной задержке физического и умственного развития.

Курение табака во время беременности может быть связано с незначительным увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере увеличения срока беременности у курящих в этот период женщин происходит снижение перфузии плаценты, из-за гистологических изменений последней, что приводит к пониженному переносу кислорода к плоду. Результатом этого является увеличение частоты преждевременных родов; повышенная вероятность замедления внутриутробного развития плода и увеличение перинатальной смертности.

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5-3%, что является верхней границей нормального уровня этого показателя. Отмечается повышенная частота замедленного внутриутробного роста плода. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением употребления наркотиков. Дети наркоманок после рождения нуждаются в интенсивной терапии и лечении с применением диазепама (абстинентный синдром).

Материнская инфекция. Эмбриотоксические или фетолитические эффекты вирусов вызываются или непосредственно трансплацентарной инфекцией или опосредованно через лихорадочное заболевание матери. Первая явная взаимосвязь между возникновением врожденных пороков развития у плода человека и вирусной инфекцией, вызывающей развитие синдрома, включающего врожденный порок сердца, глухоту и катаракту, наблюдается у новорожденных, матери которых подвергались воздействию вируса краснухи в течение первых 90 дней беременности. Цитомегаловирусная инфекция, ответственная за развитие микроцефалии, синдрома задержки развития плода и другие дефекты. Вирус Коксаки, представляющий собой кишечный энтеровирус, непосредственно связан значительным увеличением частоты возникновения расщепления губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца. Вирус герпеса вызывает развитие у плода микроцефалии. Вирус СПИДа (ретровирус) выделен из всех биологических жидкостей человека. При внутриутробном заражении у плода отмечаются гипотрофия, уродства костей черепа и лица.

У беременных сифилис вызывает самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды. Установлено, что есть врожденный сифилис, обусловленный внутриутробным заражением плода, с наличием характерных симптомов: хориоретинита, изменением формы постоянных зубов и т.д.

2