Тератогенные и фетотоксические препараты

Категория лекарственных препаратов	Антенатальный и неонатальный эффект
Противоопухолевые препараты (анти­метаболиты, алкилирующие вещества, противоопухолевые антибиотики)	Множественные аномалии развития, аборт
Эстрогены (диэтилстильбэстрол)	Карцинома шейки матки, влагалища, аномалии гениталий
Другие половые гормоны (андрогены, прогестагены)	Маскулинизация, преждевременное закрытие зон роста трубчатых костей
Препараты ртути	Церебральный паралич
Инсулин (шок или гипогликемия)	Аномалии развития
Витамин Д	Кардиопатия
Аналгетики, наркотики (героин, морфий)	Смерть в неонатальном периоде, судороги, тремор
Салицилаты (большие дозы)	Кровоточивость в неонатальном периоде
Хлорид аммония	Ацидоз
Резерпин	Ринит
Антикоагулянты непрямого действия	Антенатальная гибель плода от геморрагии
Этанол	Внутриутробный алкогольный синдром
Анестетики (хлороформ, фторотан, метоксилфлуран и др.)	Аборт и множественные пороки развития (только для персонала, работающего в операционных)
Транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид, мепробомат) Фенобарбитал (повышенные дозы) :Фенотиазин	Множественные пороки развития Кровотечения в неонатальном периоде Гипербилирубинемия
Тетрациклин	Нарушение развития зубов, дисморфные врожденные аномалии
Табакокурение	Пониженная масса тела
Витамин К (повышенная доза)	Гипербилирубинемия
Нейролептики (трифеноэин, галоперидол, прохлорпероэин)	Аборт, катаракта, пороки сердца
Противотуберкулезные препараты (фиразинамид, β-аминосалициловая кислота)	Энцефалопатия, различные небольшие аномалии

Влияние физиологических дисфункций на плод.

Недостаточность йода. В эксперименте на животных было показано, что такие факторы, как наличие гипотиреоза у матери и дефицит йода в диете приводит к развитию у плода различного рода аномалий, включая зоб и кретинизм.

Сахарный диабет. В большинстве случаев гибели плода причиной этого может быть не столько недостаточность плаценты, а скорее нарушение материнских структур, обеспечивающих питание плода или нарушение маточно-плацентарного кровотока. При сахарном диабете у матери развиваются метаболические нарушения гомеостаза, ведущие в конечном итоге к нарушению функции плаценты.

У плодов беременных женщин, больных фенилкетонурией, наблюдалась после рождения умственная отсталость.

К неблагоприятным факторам воздействия на антенатальное развитие плода относят несбалансированное питание (голодание), способное вызвать различные виды мутаций, за счет дефицита многих аминокислот.

Физические факторы окружающей среды. Развитие промышленности, урбанизация населения привели к изменению экологической ситуации: увеличилось количество территорий с высокой инсоляцией, минерализацией, токсичностью воды; усилилось воздействие на организм фосфор- и хлорсодержащих пестицидов, солей тяжелых металлов и т.д.

Неблагоприятные экологические факторы влияют на течение беременности и рождаемость: различные виды мутаций (генные, геномные, хромосомные) могут индуцироваться многими химическими и физическими факторами внешней среды.

Так, свинец может вызвать нарушения ЦНС и развитие умственной отсталости у людей.

При воздействии ртути на беременных женщин у новорожденных возникают, главным образом, церебральные параличи и микроцефалия.

В группе беременных, с повышенным содержанием ртути, кадмия, бора в биологических средах (кровь, моча, волосы), 35% новорожденных имели большие и малые аномалии развития, тогда как в общей популяции количество аномалий составляет 10-15%.

Примерами эмбриотоксических факторов, имеющихся в окружающей среде, естественная радиоактивность; гамма-лучи, рентгеновские лучи, электромагнитные излучения низких энергий, такие как тепло, радиолокационные волны, микроволны и радиоволны, а также механическая энергия в форме ультразвука, шума, вибрации.