
- •Список сокращений
- •Словарь терминов
- •Лимфатические капилляры, сосуды и узлы нижних конечностей
- •Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности.
- •Движений в них по [30]. Стрелками указаны направления массажных движений, пунктиром – водоразделы между лимфотомами.
- •Телеангиоэктазии, ретикулярные вены, варикоз: определение
- •Клиническая и патофизиологическия классификации синдрома хронической венозной недостаточности
- •Клиническая классификация варикозной болезни
- •1. Формы вб
- •2. Степень хвн (по сeap)
- •3. Осложнения вб
- •5. Состояние лимфатической системы у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей
- •Принцип построения массажного сеанса при хронической венозной недостаточности: отсасывающая методика
- •10. Общие данные о циркуляторном массаже при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •Последовательность и техника выполнения приемов
- •Собранной в кулак
- •Стрелками указано направление компрессии тканей.
- •И внутренней поверхности бедра. Стрелками указано направление компрессии тканей.
- •В подколенной ямке.
- •На внутреннюю поверхность бедра.
- •На внутренней поверхности голени.
- •И внутренней поверхности голени.
- •По ходу большой и малой подкожной вен.
- •12. Остеопатические лимфодренажные насосные техники при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •13. Общие данные о лимфодренажном массаже по эмилю воддеру при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •На передне-наружной поверхности бедра. Стрелками указано направление движений кисти; а цифрами – фазы движения.
- •На задней поверхности голени. Стрелками показано направление движений; цифрами указаны фазы движения.
- •А. Первая фаза движения, выполняемая “вилкой” большого и 2-5 пальцев. Б. Вторая фаза движения: встречные движения большого и остальных пальцев.
- •14. Последовательность и техника выполнения приемов лимфодренажного массажа по э. Воддеру у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •15. Использование лимфодренажных приемов по паскалю кошу при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •А. Начало движения. Б. Окончание движения.
- •Р ис. 38. Прием “отвод лимфы”. А.Начало движения. Б. Окончание движения.
- •16. Общие сведения о сегментарно-рефлекторном массаже при заболеваниях сосудов нижних конечностей
- •А. Изменения в коже: зоны кожной гиперальгезии или зоны Захарьина-Геда (отмечены интенсивным серым цветом). Б. Изменения в мышцах (отмечены интенсивным серым цветом).
- •17. Общие сведения о соединительно-тканом массаже по э. Дике при патологии сосудов нижних конечностей
- •При патологии венозно-лимфатической системы нижних конечностей.
- •В подкожной соединительной ткани при патологии сосудов нижних конечностей.
- •18. Методика и техника соединительно-тканого массажа по э дике при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие вб
- •У большого вертела.
- •19. Рефлекторный лимфатический массаж стоп и кистей при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •Список литературы
- •6 54005, Г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности.
А - вид спереди; Б - вид сзади.
1 - поверхностные паховые лимфоузлы;
2 - лимфатические сосуды медиальной группы лимфоузлы; 3 - поверхностные подколенные
лимфоузлы; 4 - лимфатические сосуды
латеральной группы; 5 - лимфатические сосуды
задней группы.
Лимфатические сосуды медиальной группы собирают лимфу
от кожи I, II, III пальцев стопы,
медиальной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах от 1-2 до 3-4 межпальцевых промежутков
медиальной поверхности голени и бедра;
идут по ходу большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфоузлам.
Выносящие сосуды поверхностных паховых лимфоузлов впадают в глубокие паховые лимфоузлы.
Лимфатические сосуды латеральной группы собирают лимфу
от IV, V пальцев,
латеральной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах 4-5 межпальцевых промежутков,
латеральной поверхности голени.
У коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы.
Лимфатические сосуды задней группы собирают лимфу
от латерального края стопы и подошвы кнаружи от 4-5 межпальцевого промежутка,
пяточной области;
задней поверхности голени;
сопровождают малую подкожную вену и впадают в поверхностные подколенные лимфоузлы в подколенной ямке.
Выносящие сосуды поверхностных подколенных лимфоузлов впадают в глубокие подколенные лимфоузлы, которые несут лимфу к глубоким паховым лимфоузлам.
Поверхностный регионарный лимфоузел с совокупностью приносящих лимфососудов и капилляров называется лимфотомом [24, 26, 30, 31]. Границы между лимфотомами называются водоразделами.
Ручной или аппаратный лимфодренаж с использованием любой методики и техники должен выполняться с учетом анатомической карты лимфотомов (Рис.3). Общепринятой карты лимфотомов нет, поэтому любой картой необходимо пользоваться, зная топографию лимфоузлов и лимфососудов.
Рис. 3. Схема основных лимфотомов тела и направления массажных
Движений в них по [30]. Стрелками указаны направления массажных движений, пунктиром – водоразделы между лимфотомами.
Массажные движения должны осуществляться в направлении лимфоузла своего лимфотома.
На нижней конечности выделяют паховый и подколенный лимфотомы. В состав пахового лимфотома входят сосуды латеральной и медиальной групп; подколенного лимфотома – задней группы.
Для определения водоразделов используется три линии.
Задняя костная линия проходит через верхушку крестца у межягодичной складки, седалищный бугор, середину подколенной ямки до подколенного лимфоузла.
Две боковые лодыжечно-подколенные линии поднимаются от центров обеих лодыжек к соответствующим углам подколенной ямки, имеющей ромбовидную форму.
Поперечная подошвенная линия соединяет центры обеих лодыжек снизу.
Подколенный лимфотом ограничен сверху медиальными краями полуперепончатой и полусухожильной мышц и длинной головкой двуглавой мышцы бедра, образующими друг с другом острый угол. Наружная и внутренняя границы – лодыжечно-подколенные линии, нижняя – поперечная подошвенная линия и участок латерального края тыла стопы и подошвы кнаружи от 4-5 межпальцевого промежутка. Вся остальная поверхность бедра голени и стопы принадлежит паховому лимфотому.
Лимфа от нижних конечностей оттекает через систему капилляров и сосудов сначала поверхностные лимфоузлы подколенной и паховой области, а затем – глубокие паховые лимфоузлы, пристеночные узлы таза, попадая далее в грудной лимфатический проток и венозную систему.
Грудной лимфатический проток – главный лимфатический коллектор тела; имеет брюшную, грудную и шейную части и впадает в левый венозный угол. Начальный отдел протока – млечная цистерна, формирующаяся из выносящих протоков пристеночных и органных лимфоузлов таза и живота. На теле проекция млечной цистерны соответствует пупку.