18. Методика и техника соединительно-тканого массажа по э дике при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие вб

Методика и техника соединительно-тканого массажа была разработана Э.Дике в конце 30 гг. прошлого столетия с целью самолечения ангиопатии нижних конечностей.

В России данная методика адаптирована для пациентов с ВБ И.Л. Трипольской и Н.В. Чаплыгиным. Она приводится ниже в их интерпретации [19].

Особенности СТК-массажа при варикозной болезни

Общее правило СТК-массажа при ВБ: не массировать, задевая варикозные вены. В подострой стадии поверхностного тромбофлебита массируется спина и пояснично-крестцовая область, а область нижних конечностей пропускается; позднее присоединяется и область бедра. При ВБ и ее осложнениях И.Л. Трипольская и Н.В. Чаплыгин советуют исключать из схемы СТК-массажа область подколенной ямки и воздействие на реактивные точки нижней конечности, описанные в методике Э.Дике.

Противопоказания к проведению СТК-массажа при ХВН нижних конечностей

Острая стадия поверхностного тромбофлебита является абсолютным противопоказанием. Трофическая язва голени и другие трофические изменения кожи, поверхностный тромбофлебит в подострой стадии по мнению И.Л. Трипольской и Н.В. Чаплыгина не являются противопоказанием.

Дозирование

Время процедуры 20 минут, лечение ежедневное с последующим отдыхом в течение от тридцати минут до часа. На курс приходится 15-18 процедур.

Положение пациента и массажиста

Массаж может выполняться сидя, лежа на боку, лежа на спине. Положение, лежа на животе для СТК-массажа не рекомендуется.

Последовательность и техника выполнения приемов

Основная область массажа в течение первых 8-10 процедур – крестец, таз, поясница. Массаж выполняют мягко и поверхностно, постепенно увеличивая глубину воздействия.

Массаж крестца и таза

В зависимости от локализации СТЗ приемы выполняют как подкожной, так и фасциальной техникой.

М ассаж латеральных поверхностей крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленений приемом “короткий штрих” (рис.42). Массажист стоит перед больным, лежащим на боку. Больного, лежащего на левом боку, начинают массировать левой рукой в крестцово-тазовой области слева. Для выполнения коротких штрихов кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1-2 сантиметра латеральнее от верхушки крестца у межягодичной складки. Короткие штрихи выполняют вдоль латеральной поверхности крестца, подвздошно-крестцового сочленения слева до уровня основания крестца. Направления коротких движений перпендикулярны по отношению к левой половине крестца и левому крестцово-подвздошному сочленению. Затем левой рукой выполняют короткие движения на симметричной линии от верхушки крестца до его основания справа. В отличие от коротких движений слева короткие движения справа направлены от крестца и крестцово-подвздошного сочленения в латеральном направ-лении. Длинный штрих в данной области не применяется.

Рис. 42. Направление массажных движений при выполнении приема “короткий штрих” в области верхушки крестца и крестцово-подвздошных суставов.

Прием “короткий штрих” на крестцовой кости одноименной рукой в направлении от верхушки крестца к его основанию (рис.43). Массажист стоит, наклонившись перед больным, лежащим на боку. Лучезапястный сустав ориентирован краниально. Смещение и лечебное натяжение выполняется в краниальном направлении. Массажные движения начинаются у межягодичной складки и выполняются одно за другим, покрывая всю площадь крестцовой кости до основания крестца.

Прием “длинный штрих” у основания крестца (рис.43). Массажист стоит, наклонившись перед больным, лежащим на боку. В исходном положении больного лёжа на правом боку, массируется правая половина основания крестца: от правого латерального края крестца до остистого отростка пятого поясничного позвонка правой (или левой) рукой.

Рис. 43. Направление массажных движений при выполнении приема “короткий штрих” на крестцовой кости, в области основания крестца; при выполнении приема “длинный штрих” у края гребня подвздошной кости.

Прием “короткий штрих” у края гребня подвздошной кости (рис.43). Массажист стоит, наклонившись перед больным, лежащим на боку. Прием выполняется короткими движениями, перпендикулярными гребню, одноимённой рукой, локоть которой ориентирован краниально. Массажные движения начинают у верхнего края пояснично-крестцового сустава, проводят до передней верхней подвздошной ости. Верхнюю границу подвздошного гребня пересекать не рекомендуется.

П рием “длинный штрих” вдоль края гребня подвздошной кости (рис.44). Массажист стоит перед лежащим на боку больным и работает одноименной рукой. Массажные движения выполняют над гребнем от остистого отростка V поясничного позвонка или от задней верхней подвздошной ости до передней верхней подвздошной ости или латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка. Смещение и натяжение осуществляют в латеральном направлении. Прием можно выполнять с отягощением свободной рукой, средний и безымянный пальцы которой помещают на ногтевые фаланги работающей руки.

Рис. 44. Направление массажных движений при выполнении приема “длинный штрих” вдоль края гребня подвздошной кости.

Прием “короткий штрих” у большого вертела (рис.45). Массажист стоит перед лежащим на боку больным. Массаж начинают на 10-12 сантиметров ниже большого вертела, дорсальнее бедренной кости; обходят вертел сзади и заканчивают массаж над его передне-верхним краем. Кончики среднего и безымянного пальцев противоположной руки помещают на 1-2 сантиметра дорсальнее бедренной кости. Движения (смещения и натяжения) проводятся перпендикулярно по отношению к дорсальному краю бедренной кости и вертелу. Рука продвигается передним ходом в проксимальном направлении. Массируемая линия имеет вид запятой.

П рием “длинный штрих” у большого вертела (рис.45) прово-дится по той же линии, в том же направлении, что и короткие и мно-гократно повторяется. Движения вы-полняются обратным ходом однои-мённой руки, кончики пальцев кото-рой стоят поперёк намеченной линии.

Рис.45. Направление массажных движений при выполнении приемом “короткий” и “длинный штрих”