
- •Список сокращений
- •Словарь терминов
- •Лимфатические капилляры, сосуды и узлы нижних конечностей
- •Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности.
- •Движений в них по [30]. Стрелками указаны направления массажных движений, пунктиром – водоразделы между лимфотомами.
- •Телеангиоэктазии, ретикулярные вены, варикоз: определение
- •Клиническая и патофизиологическия классификации синдрома хронической венозной недостаточности
- •Клиническая классификация варикозной болезни
- •1. Формы вб
- •2. Степень хвн (по сeap)
- •3. Осложнения вб
- •5. Состояние лимфатической системы у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей
- •Принцип построения массажного сеанса при хронической венозной недостаточности: отсасывающая методика
- •10. Общие данные о циркуляторном массаже при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •Последовательность и техника выполнения приемов
- •Собранной в кулак
- •Стрелками указано направление компрессии тканей.
- •И внутренней поверхности бедра. Стрелками указано направление компрессии тканей.
- •В подколенной ямке.
- •На внутреннюю поверхность бедра.
- •На внутренней поверхности голени.
- •И внутренней поверхности голени.
- •По ходу большой и малой подкожной вен.
- •12. Остеопатические лимфодренажные насосные техники при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •13. Общие данные о лимфодренажном массаже по эмилю воддеру при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •На передне-наружной поверхности бедра. Стрелками указано направление движений кисти; а цифрами – фазы движения.
- •На задней поверхности голени. Стрелками показано направление движений; цифрами указаны фазы движения.
- •А. Первая фаза движения, выполняемая “вилкой” большого и 2-5 пальцев. Б. Вторая фаза движения: встречные движения большого и остальных пальцев.
- •14. Последовательность и техника выполнения приемов лимфодренажного массажа по э. Воддеру у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей вследствие варикозной болезни
- •15. Использование лимфодренажных приемов по паскалю кошу при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •А. Начало движения. Б. Окончание движения.
- •Р ис. 38. Прием “отвод лимфы”. А.Начало движения. Б. Окончание движения.
- •16. Общие сведения о сегментарно-рефлекторном массаже при заболеваниях сосудов нижних конечностей
- •А. Изменения в коже: зоны кожной гиперальгезии или зоны Захарьина-Геда (отмечены интенсивным серым цветом). Б. Изменения в мышцах (отмечены интенсивным серым цветом).
- •17. Общие сведения о соединительно-тканом массаже по э. Дике при патологии сосудов нижних конечностей
- •При патологии венозно-лимфатической системы нижних конечностей.
- •В подкожной соединительной ткани при патологии сосудов нижних конечностей.
- •18. Методика и техника соединительно-тканого массажа по э дике при хронической венозной недостаточности нижних конечностей вследствие вб
- •У большого вертела.
- •19. Рефлекторный лимфатический массаж стоп и кистей при хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- •Список литературы
- •6 54005, Г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5.
16. Общие сведения о сегментарно-рефлекторном массаже при заболеваниях сосудов нижних конечностей
Методики сегментарно-рефлекторного массажа эффективно разрабатывалась немецкой школой массажа, а их теоретический фундамент заложен на основе достижений русской школы нейрофизиологии немецким ученым О. Глезер и советским врачом В. А. Далихо [7].
Понятие метамера, метамерного строения тела, отраженных сегментарных рефлексов
Спинной мозг человека состоит из повторяющихся по длиннику сегментов, представленных участками серого вещества спинного мозга, состоящего из тел нейронов, а так же передних и задних корешков. У человека различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных (С1-С8), 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5).
Сегмент спинного мозга с комплексом тканей, получающих иннервацию из данного сегмента, называется метамером. Все тело человека состоит из метамеров, которые обозначают аналогично сегментам спинного мозга.
Тканью метамера является кожа, образованная из наружного эмбрионального листка – эктодермы. Соединительная ткань подкожного слоя, сосудов, связок, сухожилий, надкостницы и мышечная ткань, образованные из среднего листка – мезодермы так же входят в метамер. К метамеру относятся и определенные части внутренних органов, образованные из эндодермы.
В метамере ткани-производные эктодермы называются дерматомом; мезодермы – миотомом и склеротомом; эндодермы – сплахнотомом. Соответственно это участок кожи; мышцы; связки, фасции и надкостницы; часть внутреннего органа.
Зоны дерматомов на туловище имеют вид круговых полос, а на конечностях – продольных лампасов. Такую же концентрическую тенденцию в расположении на туловище и продольную на конечностях имеют миотомы и склеротомы.
Импульсы из патологического очага, например из больного органа (спланхнотома), попадают в задний рог спинного мозга, где сходятся и смешиваются все импульсы, поступающие в сегмент от других органов и тканей. Часть таких “смешанных” импульсов попадают к сегментарным нейронам, несущим импульсы к здоровым органам, коже, связкам, мышцам и т.д. Так возникают патологические висцеро-моторные (тонические), висцеро-сенсорные (болевые), висцеро-кутанные (кожные трофические) спинальные рефлексы, которые называют так же отраженными. Клинически это выражается напряжением мышц, болевыми проявлениями (зоны гиперальгезии Захарьина-Геда), трофическими нарушениями кожи, фасции, надкостницы и т.д. в пределах пораженного сегмента.
Сегментарные рефлекторные изменения при патологии вен нижних конечностей
При заболевании сосудов нижних конечностей зоны Захарьина-Геда (рис.39А) локализуются в области поясницы (сегменты L1-L3), внутренней поверхности бедра выше коленного сустава (сегмент Lз), ниже подколенной ямки (сегменты S1 и S2). Наблюдаются изменения в мышцах (рис. 39Б): в крестцово-остистой мышце (L3-L4), большой ягодичной мышце и над ягодичной складкой (L3; S3-S4); в широкой фасция бедра (L4-L5), приводящих мышцах бедра (L2-L3). Трофические нарушения и болезненность надкостницы выявляются при пальпации крестца, гребней подвздошных костей, тазобедренного сустава. Зоны изменений подкожной соединительной ткани выражены наиболее значительно и подробно рассмотрены ниже.
Рис. 39. Сегментарные изменения при патологии сосудов нижних конечностей (по О. Глезер и В. А. Далихо).