Крвуз «крымский медицинский колледж» цикловая комиссия узких дисциплин методическая разработка № 6

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

СТУДЕНТОВ НА ТЕМУ:

«ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ _{ГОРТАНИ»}

дисциплина «Медсестринство в оториноларингологии»

специальность 5.12010102 «Сестринское дело»

Семестр IV

Курс II

Количество учебных часов 3 часа

Вид занятия : теория

Форма самостоятельной работы: Заполнение ориентировочной карты

г.Симферополь,2008г.

Автор:

Захарова А.П.

преподаватель болезней уха, горла, носа

I квалификационной категории

Рецензент:

Степаненко Н.И.

преподаватель болезней уха, горла, носа

высшей квалификационной категории

Обсуждено и одобрено

на заседании цикловой комиссии

узких дисциплин

Протокол № 1 от 30.08.07 г.

Председатель цикловой комиссии

1. Актуальность темы.

ОСОБУЮ КАТЕГОРИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ СОСТАВЛЯЮТ ПАТОЛОГИ­ЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К СУЖЕНИЮ ПРОСВЕТА ГОЛОСОВОЙ ЩЕЛИ. ДЛЯ СТЕНОЗА ГОРТАНИ ХАРАКТЕРНЫ - ИНСПИРАТОРНАЯ ОТЫШКА, С ТИПИЧНЫМ ГОРТАННЫМ СВИСТОМ, С ВТЯГИВАНИЕМ ПРИ ВДОХЕ ЯРЕМ­НОЙ ЯМКИ, БЛЕДНОСТЬ И СИНЮШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, ПОВЛЕКШИХ ЗА СОБОЙ РАЗВИТИЕ ОСТРОГО СТЕНОЗА ГОРТАНИ, СТРОИТСЯ ТАКТИКА ВРАЧА, ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖ­НОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНСЕРВАТИВНЫХ ИЛИ ХИРУР­ГИЧЕСКИХ МЕР. БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ УМЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО РА­БОТНИКА ОПРЕДЕЛЯТЬ ИСТИННОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО, ЧЕМУ СПО­СОБСТВУЕТ ЗНАНИЕ КЛИНИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ СУЖЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ЩЕЛИ".

2. Учебные цели занятия.

В РЕЗУЛЬТАТЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

• ЭТИОЛОГИЮ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ;

• СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ;

. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗОВ; . НЕОТЛОЖНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ.

3. Уметь:

• ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО СТЕНОЗА;

• ОПРЕДЕЛИТЬ СТАДИИ СТЕНОЗА, ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО;

• НАЗНАЧИТЬ. ЛЕЧЕНИЕ.

4. Материалы для доурочной самостоятельной подготовки студентов

4.1. ОСНОВНЫЕ БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ И НАВЫКИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:

ПРЕДМЕТЫ	ЗНАТЬ	УМЕТЬ
АНАТОМИЯ	Анатомическое строение гортани, трахеи	Находить нужные топографи­ческие образования для про­ведения интубации и трахео- СТОМИИ
ФАРМАКОЛОГИЯ	Лекарственные препара­ты: димедрол, лазикс, эу-филин, антибиотики, дозы и курсы введения	Выписать рецепты
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ	Клинику ложного крупа	Оказать неотложную помощь

4.2. Содержание темы.

ПРИЧИНАМИ ОСТРОНАСТУПАЮЩЕГО СУЖЕНИЯ ПРОСВЕТА ГОРТАНИ МОГУТ БЫТЬ НЕ ТОЛЬКО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧ­КИ ГОРТАНИ, НО И ТРАВМЫ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОТЕКИ, ПОПАДАНИЯ ИНО­РОДНОГО ТЕЛА, ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ЩЕЛИ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ У ЛЮДЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ.

С КЛИНИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ ЧЕТЫРЕ СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО МЕР, КО­ТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ СПАСЕНИЯ БОЛЬНОГО.

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ.

1. СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ. В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИИ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ НЕ ОЩУЩАТЬ ОДЫШКУ, ОНА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕ­ НИИ.

2. СТАДИЯ СУБКОМПЕНСАЦИИ. ЗАМЕТНЫ ВТЯГИВАНИЯ ПОДАТЛИВЫЫХ МЕСТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ЧЕЛОВЕК СТРЕМИТСЯ ЗАНЯТЬ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.

3. СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ. КОЖА ЛИЦА СИНЮШНОЙ ОКРАСКИ, ДЫХАНЕ- ИЕ УЧАЩЕНО, ПОВЕРХНОСТНО. БОЛЬНОЙ ВОЗБУЖДЕН.

4. СТАДИЯ АСФИКСИИ. ХАРАКТЕРНО ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ, ДЫХАТЕШЬ- НЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТИПА ЧЕЙН-СТОКСА.

ВЫБОР МЕТОДА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ СТЕНОЗЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЕЙ СТЕНОЗА, ПРИЧИНОЙ, СОСТОЯНИЕМ БОЛЬНОГО

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРОВОДИТСЯ ПРИ 3-4 СТАДИИ СТЕНОЗА. ПРОВОДИТСЯ ТРАХЕОТОМИЯ ИЛИ КОНИКОТОМИЯ.

ХРОНИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ.

ОБУСЛОВЛЕНЫ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, РУБЦОВЫМИ процессами осНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ хроническим СТЕНОЗОМ ГОРТАНИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, позвоЛЯЮЩИХ В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ ДЫШАТЬ БОЛЬНОМУ НЕ ЧЕРЕЗ стому, а чеРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПУТИ.

3. ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ: В. Т. ПОЛЬЧИН, Н. Л. Вознесенский, «бо- ЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА». МЕДИЦИНА 1086, СТР. 156-161.

4. ЛИТЕРАТУРА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ: А. Г ЛИХАЧЕВ, «болезни уха, горла, НОСА». 1975 Г.

5. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ КОНСПЕКТИРОВАНИЯ ОСНОВНОЙ И

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ НА ТЕМУ: «ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ ГОРТАНИ».

Основные задания	Указания	Ответы
1. Изучить этиологию острых стенозов гортани, ст. 156	Назвать основные причины, приводящие к стенозу
2. Клинику стенозов гортани, ст. 157	Перечислить стадии острого стеноза.
3. Лечение стеноза гортани, ст. 160	Назвать основные консерва­тивные и хирургические ме­тоды лечения.
4. Изучить этиологию хрони­ческих стенозов гортани, ст. 159	Назвать заболевания, приво­дящие к стенозу
5. Осложнения стенозов гор­тани, стр. 159	Перечислить осложнения