Бристольская шкала формы кала

Известно, что диагноз СРК является диагнозом исключения, поэтому при его постановке обязательно исключение так называемых симптомов тревоги. Однако необходимо учитывать, что симптомы тревоги порой могут сочетаться с СРК, как, например, при наличии крови в кале при геморрое.

Симптомы тревоги при срк:

Жалобы и анамнез: • немотивированная потеря массы тела; • ночная симптоматика; • постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ; • начало в пожилом возрасте; • рак толстой кишки у родственников. Физикальное обследование: • лихорадка; • изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия). Лабораторные показатели: • кровь в кале; • лейкоцитоз; • анемия; • увеличение СОЭ; • изменения в биохимии крови.

Очень часто СРК сочетается или порой манифестирует так называемыми внекишечными проявлениями. В зависимости от выраженности симптомов, течения заболевания, психосоциального анамнеза, личностных особенностей, психологического статуса, частоты обращаемости к врачам, особенностей поведения пациентов принято подразделять на 2 группы – «не пациенты» и «пациенты с СРК».

Характеристика «непациентов СРК»:

Наибольшая по численности группа больных (85–90%), которые никогда не обращались к врачу по поводу симптомов СРК или, однажды обратившись и пройдя обследование и лечение, более к врачам не обращаются. Эти больные, как правило, хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, быстро учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни, они ведут себя как практически здоровые люди (отсюда и название группы).

Характеристика «пациентов СРК»:

Это небольшая по численности (15–20%) группа лиц длительно и тяжело болеющих, часто обращающихся к врачам разных специальностей, трудно поддающихся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, а ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием, при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

В клинической картине именно таких больных, как правило, встречаются, а порой превалируют внекишечные симптомы.

Внекишечные проявления у пациентов с СРК

• Дизурия • Раннее насыщение • Тошнота • Фибромиалгия • Диспареуния • Боли в пояснице • Головная боль

Лечение СРК

Диетотерапия. Общие диетические ре­комендации: ограничение жирной пищи и га­зированных жидкостей, цитрусовых, шокола­да, экстремальных температур приготовле­ния пищи, овощей, богатых эфирными мас­лами (редька, репа, лук, чеснок).

При варианте СРК с запорами целесооб­разно включение в рацион пшеничного хле­ба из грубого помола, хлеба из отрубей, рас­сыпчатых каш из гречневой крупы и пшени­цы с растительным маслом, овощных супов на мясном бульоне, свекольных и морковных запеканок, при хорошей переносимости от­варных и сырых овощей и фруктов. Рекомен­дуются кисломолочные продукты (кефир, простокваша, сметана, ряженка).

При преобладании диареи оправдано включение в рацион танинсодержащих продук­тов: черники, голубики, крепкого чая, кофе.

При болевой форме СРК, особенно в со­четании с метеоризмом, из рациона необхо­димо исключить пряности, грибные навары и грибы, цельное молоко, капусту, бобовые, кислые сорта ягод и фруктов, черный хлеб.

В основе терапии СРК лежит синдромный принцип. Ведущий соматический симптом заболевания – боль. Лечение абдоминаль­ной боли должно быть комплексным и на­правлено на восстановление энтероцеребральных связей, устранение висцеральной гиперчувствительности, воздействий, на­правленных на нормализацию моторной функции кишки.