Функциональные расстройства билиарного тракта

Функциональные заболевания желчных путей – комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонических дисфункций желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей.

Дисфункции билиарного тракта в зависимости от причины разделяют на первичные и вторичные.

Первичные дисфункции желчного пузыря и СО, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко и составляют в среднем 10-15% случаев. Как правило, это пациенты молодого (до 30 лет) возраста, ас­тенической конституции, пониженного питания, чаще — женского пола.

В большинстве случаев функциональные нарушения носят вторичный харак­тер. Они могут быть следствием различных аномалий развития или приобретен­ной органической патологии билиарной системы, либо обусловлены заболева­ниями других органов пищеварения, чаще — поджелудочной железы, желудка или кишечника.

Причины первичных функциональных расстройств билиарного тракта:

1. Психоэмоциальные факторы – психоэмоциональные пе­регрузки, хронический стресс. Психогенные факторы реализуют свое влия­ние на желчный пузырь и желчные пути через корковые и подкорковые струк­туры, нервные центры продолговатого мозга, гипоталамуса. Дисфункции желч­ного пузыря и СО могут быть проявлением общего невроза, депрессии.

2. Дисфункция вегетативной нервной системы. В основе вегетативной дисфункции у больных с билиарной пато­логией лежит: преобладание парасимпатического тонуса, что подтверждается развитием гипокинезии желчного пузыря после ваготомии или нарушение адекватного взаимодействия между симпатико-адреналовыми и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы что подтверждается достоверном повышением адреналина и норадреналина (в желчи, крови и моче) в сочетании с изменениями гуморальной регуляции (снижение содержа­ния в крови кортизола и повышение трийодтиронина, иммунореактивного ин­сулина, тестостерона, гистамина, серотонина, эндорфина).

3. Недостаточности интестинальных гормонов (гастрина, секретина, мотилина), в первую очередь холецистокинина. В развитии моторной дисфункции желчного пузыря и желчных путей имеет значение снижение уровня стимулированной секреции холецистокинина и чувствительности к холецистокинину нервно-мышечного аппарата билиарной системы.

4. Гормональные дисфункции со стороны щи­товидной железы, надпочечников и других эндокринных желез. У больных са­харным диабетом развивается гипотония желчного пузыря, обозначаемая как синдром диабетического нейрогенного желчного пузыря. Развитие дисфункции желчного пузыря связано с автономной нейропатией, обусловленной сахар­ным диабетом, а также непосредственным влиянием гипергликемии на мотори­ку желчного пузыря. Повышение уровня прогестерона также влияет на чувстви­тельность желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей к холецистокинину. Этот факт позволяет объяснить преобладание лиц женского пола среди пациентов с билиарной патологией и дисфункцией билиарного тракта, в частности.

Причины вторичных функциональных расстройств билиарного тракта:

1. Заболевания гепатобилиарной системы (ге­патиты и циррозы печени, острый и хронический холецистит, холестероз желч­ного пузыря, холелитиаз, холангит, аномалии развития и расположения желчного пузыря и желчных протоков, паразитарные инвазии).

2. Заболевания других органов пищеварения (хронический га­стрит, дуоденит, эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны, пан­креатит, СРК)

3. Диэнцефальные расстройства

4. Сахарный диабет

5. Правосторонний нефроптоз

6. Беременность

7. Ожирение

8. Системные заболевания

9. При лечении гормональными препаратами

10. Холецистэктомия

11. Местная аллергизация желчного пузы­ря и желчных путей бактериальными токсинами, химическими и лекарственны­ми воздействиями

12. Нарушение режима питания, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, жирными и жареными блюдами, крепки­ми напитками (чай, кофе)