Біологічна смерть людини

Біологічна смерть — це необоротне припинення життєдіяльності організму, яке настає після клінічної смерті. Факт смерті констатує лікар.

Ознаки біологічної смерті: відсутність дихання, відсутність пульсу і серцебиття, мертвенна блідість шкірних покривів і видимих слизо­вих оболонок, розслаблення м'язів, помутніння зіниць і відсутність їхньої реакції на світло, поступове зниження температури тіла.

Вірогідними ознаками біологічної смерті людини є зниження тем­ператури тіла нижче 20 °С, наявність трупних плям, поява трупної закляклості, ознака "котячого ока": при бічному стисненні очного яблука зіниця набуває овальної форми, що нагадує звужену зіницю ока кішки.

Правила поводження з трупом. Померлого роздягають і кладуть на спину. Опускають верхні повіки, підв'язують нижню щелепу., зв'язують ноги разом, руки кладуть на груди (зверху праву руку)і фіксують у такому положенні, накривають тіло простирадлом і витримують померлого 2 год для того, щоб виникли вірогідні ознаки біологічної смерті.

Лікар констатує смерть і реєструє у відповідному медичному документі (картка стаціонарного хворого) точний час, коли наст смерть.

Після утворення трупних плям на стегні померлого пастою записують прізвище, ім'я, по батькові і номер картки стаціонарного хворого. Коштовності, гроші, документи померлого вилучають у ленні в присутності лікаря і передають на збереження старшій медичній сестрі для подальшої передачі рідним. Якщо не вдається зняти обручку, персні тощо, про це роблять відповідний запис у картці стаціонарного хворого і труп відправляють у морг разом . коштовностями. Оформляють супровідну записку, де вказують паспортні дані померлого, номер картки стаціонарного хворого, діагноз, дату і час смерті. Таке саме повідомлення відправляють у приймальне не відділення лікарні для заповнення даних про випадок смерті у "Журналі сигнальних донесень". У повідомленні про померлої позначають, чи знають рідні про те, що трапилося.

Померлого на ношах-каталці відправляють у патологоанатомічне відділення, де його перекладають на секційний стіл.

Слід завжди пам'ятати, що смерть у відділенні є великою психологічною травмою перш за все для пацієнтів, тому за можливості треба приховати такий випадок. З цією метою безнадійного тяж­кохворого переводять в окрему палату, попереджають рідних, щ, поводили себе тихо в разі його смерті. Вивезення померлого із від­ділення вдень треба організувати так, щоб пацієнти в цей момент перебували в палатах із зачиненими дверима.

У палаті після вивезення померлого здійснюють генеральне прибирання. Подушки, матрац, ковдру здають для знезараження у дезінфекційну камеру. Палату провітрюють протягом доби.

3.3. Рекомендована література:

1. Лекція

2. Пасечко Н.А. „ Основи сестринської справи”, Т. 1999.

3. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основи сестринського дела»: курс лекцій, сестринские технологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи над темою

Основні завдання	Вказівки	Примітка
1. Вивчити: - можливі справжні і потенційні проблеми тяжкохворого пацієнта; - види болю; - фактори, що впливають на відчуття болю; - поняття і принципи паліативної допомоги; - потреби вмираючого людини, його сім'ї та близьких; - емоційні стадії горевания.	Скласти конспект у зошиті позааудиторної роботи.	Навчальні цілі та план опитування додаються.

4. ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ ПО ТЕМІ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ.

1. Справжні проблеми тяжкохворого пацієнта.

2. Потенційні проблеми тяжкохворого пацієнта.

3. Оцінка інтенсивності болю.

4. Причини больових відчуттів.

5. Характеристика гострого болю.

6. Ознаки хронічного болю.

7. Принципи обслуговування пацієнтів в умовах хоспісу.

8. Потреби вмираючого людини, його сім'ї і близьких.

9. Емоційні стадії горевания.

10. Поняття і принципи паліативної допомоги.

ВИМОГИ ДО КОНСПЕКТУ

В зошит для самостійної роботи написати назву теми. Нижче переписати основну і додаткову літературу з суцільною нумерацією, теоретичні питання. Після кожного питання написати відповідь з силкою в квадратних скобках на номер літературного джерела.

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ КОНСПЕКТА:

„5” – на всі 5 питань пункта 5.1. дані вичерпані відповіді.

„4” – на 1 питання із 5 дані неточні, неповні, відповіді.

„3” – на 2 із 5 питань дані неточні, неповні або відсутні відповіді.

„2” – конспект зовсім не складений.

5. ФОРМА КОНТРОЛЯ ЗНАНЬ

5.1. Перевірка конспекту, практичних завдань (напередодні практичного заняття).

5.2. Тестовий контроль знань на практичному занятті по темі

„ Спостереження і догляд за пацієнтами з порушенням кровообігу, тяжкохворими і хворими, які вмирають.”

Позначте поняття терміну

1. _________________________- речовини, що вивільняються в результаті пошкодження тканин і викликають біль.

2. ___________________- ослаблення або придушення больової чутливості в результаті фармакологічного або іншого впливу, як правило, не приводить до придушення інших видів чутливості.

3. __________________________________- біль в одному або кількох суглобах.

4. ___________________________ - своєрідний психологічний стан людини,

виникає в результаті впливу надсильних або руйнівних подразників.

5. _______________________________________- біль, що виходить з внутрішніх органів.

6. ____________________________- біль, витікаюча з різних ділянок тіла, крім внутрішніх органів.

7. __________________________- відчуття інтенсивного болю в відсутніх кінцівках.

8. _______________________________- чутливість шкірного покриву до больового стимулу, більш висока, ніж очікується в нормі.

9. ________________________- біль по ходу сідничного нерва.

10. ________________________- синдром, що розвивається після ушкодження периферичного нерва, характеризується інтенсивними, пекучими болями.

Доповніть правильну відповідь

1. Перша стадія термінального стану - _____________________________________.

2. В основі паліативної медицини - поліпшення ________________________________

пацієнта.

3. Агонія - процес ___________________внешних ознак життєдіяльності організму.

4. При клінічній смерті патологічні зміни у всіх органах і системах повністю ____________________.

5. _________________________смерть - розвиток незворотних змін у головному мозку.

6. Латинське слово «паліатив» означає ____________________________________________.

7. Евтаназія - це допомога у припиненні _________________________ пацієнта.

8. ___________________лечение - це загальна активна допомога онкологічного пацієнта.

9. Хоспіс - це медична установа, що надає медичну допомогу, поліпшуючу _______________________________.

10. Особливе значення в роботі медичної сестри відділення хоспісу має надання ___________________________поддержки вмираючому.

11. Перший хоспіс був створений в Англії _____________________________. {ким?)

12. Наступ біологічної смерті констатує ____________________.

13. Хоспіс - система комплексної допомоги пацієнту: ____________,__________и соціальної.

14. Паліативне лікування проводять при условии_______________________всех інших методів лікування.

15. Прикордонне стан між життям і смертю - ________________________.

16. Основні завдання сестри при наданні паліативної допомоги - _________________боли і пом'якшення інших тяжких симптомів.

17. Біль - реакція організму на шкідливу ___________________________________.

18. Біологічна смерть - посмертні зміни в усіх органах і системах, які носять _________________________, постійний характер.

19. Паліативну допомогу проводять:_____________________, в поліклініці, стаціонарі, _____________________, виїзної службою.

20. Аспекти паліативної допомоги: медична, ________________________,____________, духовна.

Завдання в тестовій формі

Виберіть одну правильну відповідь

1.

Через скільки годин тіло померлого переводять в патанатомічне відділення, після

констатації смерті:

A 1

B 2

C 3

D 4

E 5

2.

Тривалість клінічної смерті ( в хв):

A 3-4

B 1-2

C 4-6

D 7-8

E 9-10

3.

Для клінічної смерті характерно:

A свідомість відсутня, пульс нитковидний, АТ падає, дихання рідке

B свідомість відсутня, пульс і АТ не визначаються, дихання рідке, аритмічне

C свідомість ясна, пульс нитковидний, АТ падає, дихання рідке

D свідомість відсутня, пульс і АТ не визначаються, дихання відсутнє, зіниці широкі

E Свідомість відсутня, пульс і АЕ не визначаються, зіниці звужені.

4.

Незворотнім етапом помирання організму є:

A Клінічна смерть

B Біологічна смерть

C Передагональний стан

D Термінальна пауза

E агонія

5.

Які головні реанімаційні заходи при клінічній смерті?

A Закритий масаж серця, штучна вентиляція легенів;

B Відкритий масаж серця, переведення на апаратне дихання;

C Трахеостомія, переведення на апаратне дихання;

D Штучна вентиляція легень;

E Переведення хворого на апаратне дихання.

6.

Біологічною ознакою смерті є:

A Дихання Біота

B Напруження м’язів

C Розширення зіниць і відсутність їхньої реакції на світло

D Звуження зіниць

E Температура тіла 300С

7.

Пацієнт, якому півгодини тому була зроблена проба на чутливість до пеніциліну

поскаржився медсестрі на свербіння шкіри, нудоту, головокружіння. Зміни яких

показників при обстеженні пацієнта будуть вирішальними щодо виклику лікаря?

A Поблідніння шкіри

B Зниження t°

C Почервоніння шкіри

D Зниження АТ

E Прискорення дихання

8.

У пацієнта К., 75 років, який лікується в ендокринологічному відділенні з приводу

цукрового діабету виник гіпоглікемічний стан. Яку допомогу доцільно надати

пацієнту?

A Ввести інсулін

B Дати солодкий чай з булкою

C Дати міцну каву

D Ввести еуфілін внутрішньовенно

E Надати лежачого положення

9.

Пацієнтка Л., 65, років лікується у кардіологічному відділенні. АТ 200/120 мм рт. ст.

Як називається такий стан?

A Дистонія

B Атонія

C Гіпертензія

D Гіпотензія

E Колапс

10.

Пацієнт О., 50 років, лікується в хірургічному відділенні з приводу шлунково-кишкової

кровотечі. У пацієнта діагностована гостра судинна недостатність. Як називається

такий стан?

A Колапс

B Запаморочення

C Серцева астма

D Набряк легенів

E Гіпотензія

11.

Медична сестра працює в онкологічному диспансері протягом 5 років. Вона

поскаржилася старшій медичній сестрі відділення, що відчуває нестачу сил,

стомлення, загальну слабкість, відчуття втомленості протягом дня, але

неможливість заснути вночі, відчуття безпорадності, каже, що робота та оточуючі

люди її дратують. Прояви якого стану спостерігаються у медичної сестри?

A алергічна реакція

B ятрогенія

C егогенія

D огротогенія

E нервове виснаження

12.

Медична сестра запросила пацієнта на перев’язку. Він побачив брудний

перев’язувальний матеріал після передньої перев’язки, внаслідок чого знепритомнів.

Що сталося з пацієнтом?

A егогенія

B зомління

C егротогенія

D шок

E іпохондрія

13.

Що повинна зробити медична сестра першочергово при непритомності?

A використати міхур з льодом

B забезпечити доступ свіжого повітря

C ввести кордіамін

D зігріти ноги грілкою

E Опустити головний кінець

14.

Палатна медична сестра проводить бесіду з групою хворих щодо ризику розвитку

захворювань. До розвитку якого захворювання можуть призвести психоемоційні

перенапруження (стреси)?

A Хронічний пієлонефрит

B Вогнищева пневмонія

C Харчова токсикоінфекця

D Ревматичний артрит

E Артеріальна гіпертензія

15.

Після хірургічного втручання у пацієнтки змінився пульс від 90 до 120 ударів за

хвилину. Як називається таке збільшення частоти серцевих скорочень?

A Тахікардія

B Брадикардія

C Аритмія

D Дефіцит пульсу

E Екстрасистолія