Модуль 2. «Пломбуваоьні матеріали та ендодонтія»

Змістовий модуль 4. «Ендодонтія».

Тема 13. «Видалення пломби, трепанація порожнини зуба, накладання девіталізуючих речовин. Герметична та рихла пов’язка. Етапи їх накладання. Помилки та ускладнення.».

1. Актуальність теми

Ендодонтія на сучасному етапі є самостійним розділом терапевтичної стоматології,що обумовлює необхідність практикуючому лікарю мати певнізнання і навички лікування пульпіту і періодонтиту. Розкриття порожнинизуба проводять з метою створення умов для повного видалення пульпи та її залишків, формування доступу до вустів кореневих каналів для проведення подальших ендодонтичних втручань. Для правильного розкриття порожнинизуба необхідне знання клінічної анатомії зуба, топографії порожнини зуба ікореневих каналів. Подібність будови окремих груп зубів дає змогу виділитиособливості розкриття порожнин зубів — різців й іклів, премолярів і молярів.

2. Навчальна мета заняття

Загальна: оволодіти технікою розкриття порожнини зуба всіх груп зубів,накладання девіталізуючих речовин різних видів пов’язок

Конкретна:

Мати:

— уявлення про анатомію різців та іклів;

— уявлення про анатомію премолярів та молярів;

— уявлення про топографічні особливості будови порожнин усіх групзубів;

— уявлення про основні принципи препарування каріозних порожнин.

Знати:

— особливості топографії порожнини зуба різців та іклів;

— особливості топографії порожнини зуба премолярів та молярів;

— інструменти, необхідні для розкриття порожнини зуба, та їх призначення;

— особливості розкриття порожнини зуба фронтальних зубів;

— особливості розкриття порожнини зуба премолярів та молярів.

— склад девіталізуючих речовин.

— склад матеріалів для герметичних та рихлих пов’язок.

Вміти:

— зробити правильний вибір інструментів залежно від клінічної ситуації

(від топографії порожнини відповідного зуба);

— розкрити порожнини зуба фронтальних зубів (різців та іклів);

— розкрити порожнини зуба малих та великих кутніх зубів.

— накласти девіталізуючу пасту

— накласти герметичну пов’язку

— накласти рихлу пов’язку

3. Зміст навчального матеріалу

ТРЕПАНАЦІЯ ПОРОЖНИНИ ЗУБА:

Після завершення препарування й антисептичної обробки каріозної порожнинистерильним кулястим або фісурним бором перфорують склепіння у найближчій до порожнини зуба ділянці. При цьому слід пам'ятати про можливу перфорацію дна порожнини зуба, особливо якщо остання невисока. Трепанацію склепіння над порожниною зуба краще проводити у верхніх кутніх зубах на місці розташування устя піднебінного каналу, а в нижніх кутніх зубах — дистального каналу. У верхніх пре молярах трепанацію проводять над щічним або піднебінним каналом. Проникають у порожнину зуба і висікають її склепіння. Для цього круглий бор уводять до порожнини і переривчастими рухами з глибини назовні знімають навислі краї склепіння порожнини. Фісурнимбором обережно, коловими рухами вздовж стінок порожнини зуба розширюють отвір в межах порожнини зуба. Поступово він набуває круглої, трикутної або квадратної форми, залежно від форми порожнини зуба.

ЗАСОБИ ДЛЯ ДЕВІТАЛІЗАЦІЇ ПУЛЬПИ ЗУБА

Для девіталізації пульпи зуба застосовують або миш'яковисту або параформальдегідну пасту.

До складу миш'яковистої пасти входить:

• Миш'яковистий ангідрид, що чинить на пульпу некротизуючу дію. Описано три основні механізми місцевої токсичної дії миш'яковистого ангідриду:

1. Пряма цитотоксична дія (пов'язана з блокадою цитохромів), що призводить до порушення процесів клітинного дихання і загибелі клітин;

2. Денатурація білків при контакті з миш'яковистим ангідридом;

3. Блокада сполуками миш'яку синапсів симпатичних нервових волокон, внаслідок чого відбувається порушення тонусу кровоносних судин, їх розширення, стаз крові та тромбоз. Це призводить до припинення кровообігу в пульпі.

• Місцевий анестетик для швидкого пригнічення больового синдрому.

• Сильнодіючий антисептик (тимол, карболова кислота, камфора) для пригнічення мікрофлори в порожнині зуба, запобігання поширенню мікроорганізмів у глибоких шарах тканин, знезараження вмісту в дентинних канальцях і дельтоподібних розгалуженнях.

• В'яжучі речовини (танін) для збільшення тривалості її дії.