39. Философия медицины и ее место в философии науки. Холизм и редукционизм в биомедицинском знании. Современные теории живого (теории аутопоэза. Эпигенетика, биосемиотика). Статус медицины в науке.

Медицина представляет собой проблемное поле разных наук, прежде всего философии, которая способствует совершенствованию практического здравоохранения. Она развивает взгляды врача и эвристический (творческий) потенциал в целостной системе культуры медиков. Без философии имидж медицины как культуры тускнеет. Медицина с философией постигает мир человека, управляет его здоровьем. Она становится объектом философского познания. Контуры медицины в критериях античной философии обозначил еще Гиппократ. Оформление медицины в отдельную сферу воздействия на человека относится к Новому времени, когда она стала связываться с философскими концепциями жизни философии Бэкона, Канта и др. Сегодня медицина – не только искусство практического врачевания, но и интеграционная наука, не столь эмпирическая, сколько теоретическая. Стремление обобщить и интегрировать эмпирические знания, критически осмыслить арсенал данных, в медицине наблюдается с давних времен.

Медицина отличается от известных наук, и от общественно-научных и гуманитарных дисциплин. Она представлена уникальным единством познавательных и ценностных форм умственного отражения и практического преобразования, сближающее медицину с философией.

Холизм — позиция в философии и науке по проблеме соотношения части и целого, исходящая из качества и приоритета целого по отношению к частям. В узком смысле - «философия целостности». Онтологический смысл: целое - большее, чем сумма частей. Мир — целое, а отдельные явления и объекты имеют смысл как часть общности. В гносеологии холизм опирается на принцип: познание целого предшествует познанию его частей.

Редукционизм —принцип, по которому сложные явления объясняются законами, свойственными явлениями более простым (например, социологические явления объясняются биологическими или экономическими законами). Он абсолютизирует принцип редукции (сведения сложного к простому). В социологии редукционизм существует как методологический натурализм и механицизм. В современной западной философии редукционизм вновь уступил позиции холизму, понятие которого было на новом уровне введено в оборот Смэтсом, который процитировал слова из «Метафизики» Аристотеля «целое больше, чем сумма его частей».

Аутопоэзис — термин, введенн в начале 1970-х годов Матураной и Варелой, означает самовоспроизводство живых существ, которые отличаются тем, что их организация порождает в качестве продукта их самих без разделения на производителя и продукт.

Согласно этому, живые существа отличаются «аутопоэзной организацией» — к порождению самих себя: аутопоэзная система «вытаскивает сама себя за волосы», создавая собственные компоненты. Аутопоэзные системы — «системы, которые, в качестве единств, определяются как сети производства компонентов, которые рекурсивно, через свои интеракции, генерируют и реализуют сеть, которая производит их; и конституируют, в пространстве своего существования, границы этих сетей как компоненты, которые участвуют в реализации сети». Клетка производит компоненты мембраны, без которой не могла бы существовать, производить эти компоненты. Именно аутопоэзная организация служит для У. Матураны и Ф. Варелы критерием жизни.

Эпигенетика – «над-генетика». Разница в том, что наследование по механизмам эпигенетики определяется не молекулами наследственности (ДНК и РНК), а их ближайшим окружением. На ДНК, РНК в определенных местах надстраиваются метильные группы. Они не изменяют генетическую информацию, но влияют на ее судьбу. Метильные группы могут заставить гены «замолчать». Этим обусловлено разнообразие клеток организма при одной и той же ДНК. У человека клетки мышц, крови, кожи и пр. отличаются тем, что в клетках одного типа «молчат» одни гены, а в других – другие.

«Говорят» те гены, продукты которых необходимы сейчас. Так происходит всю жизнь. Каждый раз во время деления новые клетки забирают свою ДНК и сопутствующую, специфический для каждого клеточного типа, эпигенетический фактор.

Биосемиотика — наука, исследующая свойства знаков и знаковых систем в живых системах. Это «самостоятельная и довольно замкнутая область исследований на пересечении биологии и семиотики и занимающаяся изучением свойственных организмам знаковых систем, которые характеризуются наличием у них плана выражения и плана содержания, между которыми существует причинно не детерминированная связь. В результате знаковым системам свойственны явления синонимии и омонимии.

Биосемиотика исследует знаковые системы различных уровней — молекулярно-биологического (генетический код), внутриклеточного (сигнальные пептиды), межклеточного (медиаторы, иммунные взаимодействия), внутриорганизменного (гормоны, условно-рефлекторные реакции) и межорганизменного (телергоны, феромоны, аттрактанты)».