5.Определение общественного здоровья как медицинской, социально-политической и экономической категории. Концепция воз «здоровье для всех».

Под общественным здоровьем понимается состояние заболеваемости (частоты встреч больных людей с той или иной патологией), выражаемое в качественных или количественных показателях.Общественное или социальное здоровье связано с сохранением и укреплением здоровья населения посредством организации соответствующих мероприятий. Специалисты, работающие в этом направлении, разрабатывают и реализуют программы по иммунизации, санитарии, просвещению в вопросах здоровья.

Понятие «социальное здоровье» включает в себя: социальную значимость тех или иных заболеваний в силу их распространенности, вызываемых ими экономических по­терь, тяжести (угрозы для существования популяции или страха перед такой угрозой);влияние общественного устройства на причины возникнове­ния болезней, характер их течения и исходы (возможнос­ти выздоровления или смерти); оценку биологического состояния определенной части или всей человеческой популяции на основе интегрированных (агрегированных) статистических показателей, составляю­щих так называемую социальную статистику. Опре­деление здоровья, данное на функциональной основе, можно применить к социальным объ­единениям людей как объектам соци­альной медицины. Способность сообщества выполнять свои функции зависит от любого случая заболеваемости человека (индивида), входящего в его состав. Устанавление степени этого влияния является уникальной задачей социальной медицины.

Сфера применения концепции «здоровье для всех».Целью этой концепции ВОЗ является объединение в одной политической линии долгосрочных целей, касающихся: - здорового образа жизни для населения, которое осознает, какие проблемы здравоохранения существуют и умеет соответствующе реагировать; - здоровой среды, обеспечивающей кров, пищу, воду и ассенизацию, хорошие экономические возможности и свободу от страха насилия;- доступную, рациональную и всеобъемлющую систему профилактического лечения, ухода и восстановления. Цель – стимулировать и поддерживать страны и сообщества, помогая им в разработке стратегий, которые обращаются к детерминантам здравоохранения и обеспечивают: - социально ответственное и устойчивое развитие здравоохранения; - большее равенство в здравоохранении; - более высокий уровень здравоохранения на протяжении всей жизни людей; - сокращение частоты заболеваний и телесных повреждений путем использования новых ресурсов для работы в разных секторах экономики;- качественное и эффективное медицинское обслуживание.

Центральным для концепции «здоровья для всех» является упор на решающие факторы здоровья и важность экономического и социального здоровья населения, имеющего хорошее здоровье, определенные как способность вести социально и экономически продуктивную жизнь.

6.Критерии оценки общественного здоровья. Первичная медико-санитарная помощь как комплекс медико-санитарных лечебных, профилактических и гигиенических мер

Общественное здоровье как медико-социальную категорию трудно выразить или измерить. Согласно определению здоровья ВОЗ показателями здоровья являются: наличие или отсутствие болезней; наличие или отсутствие душевного дискомфорта (неблагополучия); наличие или отсутствие социальных проблем.

Определение пол­ноценности функционирования всех органов в организме (сердце, легкие, кожные покровы и пр.) проводится с целью отбора людей к определенным действиям, требующим максимального здоровья, и при этом не ставится цель выявления болезни. Выявление уровня социального благополучия – соответствия уровня жизни индивида его социальным притязани­ям, проводится очень редко и чрезвы­чайно выборочно. Еще труднее определить степень душевного благополучия.

Поскольку здоровье населения является качественно-количе­ственной характеристикой жизнедеятельности социальной общно­сти, то показателей, которые в той или иной мере характеризуют со­стояние здоровья индивидуума и любого сообщества людей, очень много. Традиционно при изучении состояния здоровья населения пользуются следующими медико-статистическими и демографи­ческими показателями: заболеваемость и распространенность болезней: заболевае­мость первичная, общая первичная, общая накопленная, по отдельным болезням; инвалидизация: инвалидность общая первичная, общая на­копленная, от отдельных заболеваний и их групп; физическое развитие населения: антропологические, антропометрические (соматометрические, соматоскопические, физиомнтрические) и функциональные показатели; статистика населения; механическое движение населения; естественное движение населения.

Нередко подходы к определению здоровья базируются на опре­делении стоимостного эквивалента тех или иных нарушений здо­ровья либо мер, направленных на его восстановление (анализ «затраты – выгоды»), на понятие «человеческого капи­тала». В частности, ценность той или иной выгоды для здоро­вья рассчитывается исходя из того количества денег, которые люди готовы были бы заплатить, чтобы достичь определенной ве­роятности получения данной выгоды в течение короткого периода времени.

Долгое время оценка общественного здоровья строились на измерении потерь трудоспособности, при этом здоровье отождествлялось с трудо­способностью. В последние годы в качестве самостоятельных показателей используются субъективные показатели здоровья.

Обычно по состоянию индивидуального здоровья население условно делится на группы здоровья: «здоров», «практически здоров», «болен». Вмес­те с тем, оно может быть охарактеризовано рядом объективных анатомических, физиологических, биохимических и клинических показателей, отражающих индивидуальное здоровье.