Изложение теоретического материала

1. Вби: цель, определение, виды, факторы, группы риска

Во всем мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает как м и н и м у м у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.

К ВБИ относят заболевания, возникающие:

• у пациентов, инфицированных в стационаре;

• у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную);

• у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи.

В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет

медицинский персонал ЛПУ.

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распозна­ваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Наибольшее распространение получили следующие виды ВБИ:

• инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)

• гнойно-септические инфекции (сепсис, пневмония, гнойничковые поражения кожи нагноения после операционных ран и т.д.);

• кишечные инфекции (сальмонеллез, гепатит А, дизентерия);

• гемо контактные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ).

На возникновение ВБИ оказывают влияние следующие факторы:

• снижение сопротивляемости организма, недостаточная иммунная защита организма;

• распространение антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;

• возраст человека;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами, несоблюдение правил асептики и антисептики;

• увеличение инвазивных мани­пуляций;

• перегрузка лечебно-профилактических учреждений, скопление возбудителей;

• устаревшее оборудование;

• неблагоприятные условия окружающей среды.

В структуре ВБИ ведущее место — 75-80%, особенно в крупных городах, занимают

г н о й н о - с е п т и ч е с к и е и н ф е к ц и и (ГСИ). Основные пути ее передачи — контактный и воздушно-капельный (аэрозольный).

Пост инъекционная г н о й н а я п а т о л о г и я п р и п р о в е д е н и и инъекции

Место проведения инъекций	Случаи пост инъекционных нагноений
	абс.	%
Поликлиника	3306	53,3
Скорая помощь	993	16,0
Больница	1077	17,4
Родовспомогательное учреждение	84	1,4
Медсанчасть, здравпункт	314	5,0
Дом отдыха, санаторий	100	1,6
В домашних условиях (членами семьи)	332	5,3
Всего:	6206	5,3

Факторы риска возникновения ГСИ:

• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;

• формирование госпитальных штаммов;

• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

• диагностические и лечебные манипуляции;

• несоблюдение правил размещения пациентов;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.

Группы риска - это такие группы людей, которые по тем или иным причинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием.

Высокому риску инфицирования подвергаются:

1. лица пожилого возраста, дети;

2. люди с нарушением иммунологического статуса;

3. люди, страдающие хроническими заболеваниями;

4. люди, получающие недостаточно питания

5. люди подвергаются диагностическим проникающим процедурам и хирургическим вмешательствам

6. люди с нарушением целостности кожи

7. люди с нарушением нормальной микрофлоры

8. люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде.