3Адача 63.

В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на сухость в полости рта и множественные поражения зубов кариесом. В ходе сбора анамнеза было установлено, что больной страдает от аллергии и принимает антигистаминные препараты, которые блокирует рецепторы гладкомышечных клеток слюнных желез. Охарактеризуйте влияние этих препаратов на количество секретируемой слюны. Для ответа:

а) напишите реакции синтеза гистамина, назовите фермент и кофермент;

б) назовите клетки, в которых образуется этот биогенный амин;

в) опишите инактивацию гистамина путем его метилирования; назовите фермент и донор метильной группы;

г) опишите функции гистамина;

д) нарушение какой из перечисленных функций приведет к изменению количества секрета.

Задача 64.

Для пролонгированной энзимотерапии корневых каналов, при лечении острых и хронических периодонтитов используют препараты профезим и иммозимаза, содержащие комплекс ферментов трипсин, химотрипсин и лизоцим. Аргументируйте обоснованность применения этих препаратов при данных заболеваниях. Для этого:

а) представьте схемы действия ферментов на их субстраты, назовите их класс и подкласс,

опишите судьбу продуктов реакции;

б) поясните, почему присутствие этих лекарств в корневом канале ограничено 1-2 сутками;

в) объясните, почему одновременно с этими препаратами рекомендовано использование сульфаниламидов, но запрещено применение спирта.

Задача 65.

У пациента обнаружена стеаторея (выведение непереваренных жиров с калом). Опишите причины и последствия стеатореи. Для этого:

а) представьте реакции, происходящие при переваривании жиров;

б) назовите этапы ассимиляции пищевых жиров;

в) объясните роль поджелудочной железы и желчи в переваривании жиров;

г) укажите недостаток, каких веществ липидной природы развивается у пациентов при длительной стеаторее.

Задача 66. Больному поставлен диагноз хронического панкреатита (воспаление и недостаточная функция поджелудочной железы). Содержание, каких липопротеинов будет снижено в крови больного по сравнению с нормой? Для ответа на вопрос:

а) назовите известные вам липопротеины, укажите место их формирования, особенности состава и функции;

б) опишите метаболизм липопротеинов, уровень которых снижен у больного после приема пищи, содержащей липиды (представьте соответствующие схемы и реакции);

в) объясните, почему при данной патологии изменится скорость регенерации эпителия полости рта.

Задача 67.

В ходе генетического обследования, у ребенка было установлено нарушение структуры гена апопротеина С-II. В крови уровень ТАГ превышал норму в несколько раз. При осмотре пациента были обнаружены ксантомы на коже. Объясните причину гипертриацилглицеролемии у этого ребенка. Для этого:

а) опишите строение и «созревание» липопротеинов, транспортирующих пищевые жиры;

б) укажите роль апо С-II в усвоении пищевого жира тканями;

в) назовите все возможные причины возникновения гипертриацилглицеролемии I типа.

Задача 68.

Девушке с избыточным весом подруга рекомендовала принимать препарат «Ксеникал», чтобы похудеть. Действующее вещество этого лекарства – орлистат, имея структурное сходство с триацилглицеролами, ингибирует панкреатическую липазу. Пациентам, которые принимают «Ксеникал», рекомендована гипокалорийная диета. Поэтому она исключила из пищи жиры, но не снизила потребление углеводов. Лечение было рассчитано на 6 месяцев, но уже по истечении половины срока девушка поняла, что не худеет и даже немного прибавила в весе. Поэтому она обратилась к врачу, который посоветовал пациентке снизить содержание углеводов в пище. Объясните рекомендацию врача, для этого:

а) изобразите схемы метаболических путей, активация которых привела к повышению веса девушки;

б) назовите гормон, ускоряющий эти метаболические пути;

в) на схеме, объясняющей роль глюкозы в увеличении веса больной, подчеркните ферменты, индукцию которых вызывает этот гормон.

Задача 69.

Каковы особенности метаболизма жиров у человека, получающего высококалорийную пищу с повышенным содержанием легко усвояемых углеводов? Для ответа на вопрос:

а) напишите регуляторную реакцию синтеза жирных кислот, укажите фермент, представьте схему его

регуляции;

б) назовите процесс, в котором участвует продукт этой реакции и напишите его;

в) объясните происхождение субстратов для этого процесса и особенности гормональной регуляции при избыточном углеводном питании.

.

Задача 70.

Человек получил 250 г углеводов за один прием пищи и в течение 2 часов не совершал физической работы. Какой процесс обмена жирных кислот будет активироваться в печени через 2 ч после еды? Для ответа на вопрос:

а) представьте процесс, в ходе которого из глюкозы образуется исходный субстрат обмена жирных кислот, который активируется в печени человека (укажите ферменты, коферменты, реакции, сопряженные с затратой и выходом АТФ);

б) напишите реакцию карбоксилирования этого вещества и его участие в обмене жирных кислот (схема);

в) какой гормон стимулирует представленный метаболический путь.

.