Задача 104.

В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на слабость и диарею в течение дня. Проведенные анализы позволили поставить диагноз – холера. Известно, что в клетках кишечника холерный токсин, вырабатываемый возбудителем холеры, модифицирует α_S-субъединицу Gs-белка. Это приводит к длительной активации аденилатциклазы, повышается синтез молекул цАМФ, которые в этих клетках регулируют работу мембранных переносчиков Na⁺/Cl^- и Cl^- /НCО₃^{- .}

Секреция большого количества ионов, стимулирует интенсивный приток Н₂О в полость кишечника. И если объем суточной секреции всех пищеварительных желез, в норме, составляет 8 л, то при холере организм больного теряет жидкости примерно в 10 раз больше. Какая система регуляции водно-солевого обмена должна активироваться у больного? Для ответа на вопрос:

а) представьте схему восстановления объема жидкости в организме;

б) опишите все этапы функционирования этой системы;

в) назовите гормоны, поддерживающие водно-солевой баланс в организме человека;

г) опишите механизм действия и эффекты этих гормонов.

Задача 105.

Больной обратился к врачу с жалобами на головную боль и повышенное артериальное давление. При обследовании обнаружена опухоль в области одной из почечных артерий. Почему у таких больных развивается гипертония? Ответ обоснуйте, для этого:

а) назовите фермент, содержание которого повышено в крови больного, укажите его субстрат и судьбу продукта реакции (представьте соответствующую схему);

б) объясните, гиперсекреция каких гормонов наблюдается у пациента, опишите их строение, механизм передачи сигнала, клетки (ткани)-мишени;

б) уточните, улучшит ли состояние больного лечение ингибиторами АПФ (карбоксидипептидилпептидазы).

Задача 106.

У больного, страдающего гипертензией, при компьютерной томографии обнаружили аденому левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? При ответе:

а) назовите гормон, который синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников, опишите его строение, механизм передачи сигнала;

б) опишите функцию белков, синтез которых возрастает при действии на клетки-мишени этого гормона;

в) объясните, как изменится в крови больного уровень антиотензина II, ренина, АДГ, калия при гиперпродукциии гормона и почему;

г) используя схему, объясняющую развитие гипертензии при аденоме коры надпочечника ответьте на вопрос задачи.

Задача 107.

В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на обильную многократную рвоту и диарею в течение дня. Как организм противостоит обезвоживанию организма? Для обоснования ответа:

а) укажите, повысится и понизится у больного давление в приносящей артериоле почечного клубочка;

б) представьте в виде схемы и опишите путь восстановления объема жидкости в организме после обезвоживания;

в) дайте краткую характеристику гормонам, участвующим в этом процессе (строение, место синтеза, сигнал на секрецию, ткани (клетки)-мишени, системы передачи сигнала);

Задача 108.

При гиперальдостеронизме (аденома коры надпочечников) секретируемая в ротовую полость слюна содержит меньше натрия и хлора, но больше калия по сравнению с нормой. Для объяснения этого факта:

а) опишите строение, место синтеза, клетки-мишени, систему передачи сигнала гормона альдостерона;

б) представьте (рис) клетки-мишени альдостерона, действуя на которые он изменяет электролитный состав слюны;

в) назовите белки, синтез которых увеличивает альдостерон, объясните их функцию;

г) используя схему из учебника, объясните развитие гипертензии у больных с аденомой коры надпочечников.

Задача 109.

Женщине, в период беременности, врач назначил препарат «Кальцемин Адванс», содержащий кальций, витамин D₃, магний и др. Объясните, почему врач назначил беременной женщине этот препарат. Для ответа, укажите:

а) причины повышения потребности в кальции при беременности;

б) гормоны, обеспечивающие поддержание уровня Са²⁺ в крови (опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала);

в) роль витамина D₃ в обмене кальция, для этого представьте схему метаболизма этого витамина в организме человека.

.

Задача 110.

У ребенка, получающего полноценное питание и витамин D₃, наблюдаются признаки рахита, отставание прорезывания зубов. Концентрация кальция в крови этого ребенка находится на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита? Для ответа:

а) назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция в организме (опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала);

б) представьте схему синтеза соответствующего гормона из витамина D₃;

в) назовите возможные причины рахита, и выберите те, которые могли привести к болезни этого ребенка.

г) используя схему из учебника, объясните механизм развития рахита.