Задача 95.
У больного при лабораторном обследовании установлено: концентрация в крови глюкозы натощак 6.5 ммоль/л, содержание мочевины и гормона кортизола превышает норму, уровень жирных кислот и кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг (норма 5-15 мг/сутки). Какому заболеванию могут соответствовать указанные данные? Для этого:
а) опишите строение, место синтеза, регуляцию синтеза и секреции гормона, основные ткани-мишени, механизм передачи сигнала гормона, концентрация которого повышена в крови больного;
б) укажите концентрацию глюкозы в крови, в норме;
в) объясните, причину повышения у больного натощак в крови глюкозы и мочевины (напишите схемы соответствующих метаболических путей); механизм влияния гормона на эти процессы;
г) назовите заболевание, которым страдает больной и причину повышенной экскреции 17-кетостероидов.
Задача 96.
У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество глюкокортикоида. Какие изменения биохимических показателей крови наиболее характерны для этого случая? Для ответа на вопрос:
а) опишите строение гормона, регуляцию его секреции, основные ткани-мишени, механизм передачи сигнала;
б) назовите процессы, которые ускоряет гормон в тканях-мишенях, объясняющие изменения биохимических показателей крови (представьте соответствующие схемы, назовите ферменты, опишите роль гормона);
в)
объясните, почему у больного снижен
уровень АКТГ и наблюдается атрофия
мышц, расшатывание и выпадение
зубов.
ОТВЕТ
А)
кортизол - стероидный гормон, синтезируется
в коре надпочечников и относится к
глюкокортикоидам. Синтез и секреция
регулируются гипоталамо-гипофизарной
системой и стимулируются при продолжительных
стрессах, голодании, боли, переохлаждении
организма, длительных физических
нагрузках, травмах. (рис. 10.10). Механизм
передачи сигнала – взаимодействие с
внутриклеточным рецептором – рис.
4.16.
Б)
гиперпродукция кортизола сопровождается
снижением толерантности к глюкозе,
обусловленной повышением скорости
глюконеогенеза в печени (рис.6.28), кортизол
вызывает индукцию синтеза регуляторного
фермента – фосфоенолпируваткарбоксикиназы).
В)
при опухоли надпочечников не реализуется
принцип регуляции по обратной отрицательной
связи, уровень кортизола будет высоким
даже при низком значении АКТГ. Атрофия
мышц наблюдается вследствие торможения
синтеза мышечных белков. Остеопороз и
пародонтоз вызваны угнетением синтеза
белков соединительной ткани коллагена
и фибронектина.
Задача 97.
Женщина, страдающая сахарным диабетом, обратилась в стоматологическую клинику за консультацией по поводу дентальной имплантации с последующим протезированием. Однако стоматолог объяснил пациентке, что при сахарном диабете этот метод лечения не рекомендуется. Почему больным сахарным диабетом противопоказана дентальная имплантация? Для ответа:
а) укажите концентрацию глюкозы в крови, натощак и гормональный статус у больных сахарным диабетом;
б) назовите ткани-мишени гормона, который будет тормозить послеоперационный процесс;
в) объясните, химическая модификация, какого белка приводит к гипоксии тканей и почему это тоже замедляет процесс заживления ткани.