Патология системы лейкоцитов.

В норме количество лейкоцитов в периферической крови в единице объема крови составляет – 4 – 9х10¹²/л.

Лейкоциты делятся на: гранулоциты и агранулоциты.

Лейкоциты периферической крови разделяются на два пула:

1. Циркулирующий пул – 50%

2. Пристеночный или маргинальный пул – 50%.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов.

Гранулоциты					Агранулоциты
Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы			Лимфоциты	Моноциты
		Юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
0 -1%	1 -5%	0 -1%	1 -6%	47-72%	19-37%	3-11%

К патологии белой крови относят:

• лейкоцитозы

• лейкопении

• лейкозы

• лейкемоидные реакции

Лейкоцитоз - это увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови выше 9х10⁹/л.

Классификация лейкоцитозов:

I. В зависимости от причин развития лейкоцитозы различают:

1. Физиологические:

А) Алиментарный

Б) Миогенный

В) Эмоциональный

Г) Статический

Д) Лейкоцитоз беременных

Е) Лейкоцитоз новорожденных

2. Патологические – обусловленные наличием патологического процесса в организме.

Отличия физиологического лейкоцитоза от патологического:

1. Кратковременность.

2. Отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле.

3. Отсутствие дегенеративных изменений лейкоцитов.

II. По патогенезу лейкоцитозы делят на:

1. Лейкоцитоз, связанный с усилением лейкопоэза (в основе такого лейкоцитоза лежит реактивная или опухолевая гиперплазия).

2. Лейкоцитоз, связанный с усилением выхода лейкоцитов из костного мозга.

3. Лейкоцитоз, связанный с перераспределением лейкоцитов в периферической крови (переход лейкоцитов из маргинального пула в циркулирующий).

III. По клеточному составу различают следующие виды лейкоцитоза:

1. Нейтрофильный – встречается при:

• гнойном воспалении

• асептическом воспалении

• хроническом миелолейкозе

Нейтрофильный лейкоцитоз характеризуется сдвигами лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы – это нарушение соотношения между зрелыми (сегментоядерные) и незрелыми (палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты) формами нейтрофилов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы бывает:

1. Влево.

Характеризуется увеличением количества незрелых нейтрофилов.

1. Вправо.

Характеризуется увеличением количества зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов.

Различают следующие варианты ядерного сдвига лейкоцитарной формулы влево:

1. Регенеративный – характеризуется увеличением количества юных и палочкоядерных нейтрофилов, появлением единичных миелоцитов; общее количество лейкоцитов увеличено (max – до 20х10⁹/л).

Характерен для:

• гнойного воспаления

• асептического воспаления

• экзо- и эндогенных интоксикаций

2. Гиперрегенеративный – характеризуется увеличением числа метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, появлением миелоцитов и промиелоцитов и даже миелобластов;

общее количество лейкоцитов: может быть увеличено, неизменено или снижено.

Характерен для:

• хронического миелолейкоза

• лейкемоидных реакций миелоидного типа

2. Дегенеративный – характеризуется увеличением числа только палочкоядерных лейкоцитов с признаками дегенерации; общее количество лейкоцитов снижено.

К дегенеративным (качественным) изменениям лейкоцитов относятся:

1. Анизоцитоз – изменение размеров лейкоцитов.

2. Наличие токсогенной зернистости.

3. Отсутствие физиологичной зернистости.

4. Пикноз ядра.

5. Гипер- или гипосегментация ядра и др.

Характерен для:

• токсических поражений костного мозга

• иммунных поражений костного мозга

3. Регенеративно-дегенеративный – характеризуется увеличением количества юных и палочкоядерных нейтрофилов, единичных миелоцитов с признаками дегенерации в них; общее количество лейкоцитов увеличено.

Характерен для:

• нарушений лейкопоэза, вызванных действием химических (бензол, цитостатики), физических (ионизирующее излучение), биологических (токсины бактерий, вирусы) факторов.

2. Эозинофильный – встречается при:

• аллергии

• гельминтозах

• хроническом миелолейкозе

3. Базофильный – возникает при:

• аутоаллергии

• хроническом миелолейкозе

• гемофилии

4. Лимфоцитоз – сопровождает:

• острые инфекционные заболевания (коклюш, вирусный гепатит)

• специфические хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез)

• хронический лимфолейкоз

5. Моноцитоз – встречается при:

• хронических специфических инфекциях (туберкулез, бруцеллез)

• инфекционном мононуклеозе

• инфекциях, вызванных риккетсиями и простейшими (сыпной тиф, малярия)

• моноцитарном лейкозе

4. Лейкоцитозы делят на:

1. Абсолютный – увеличение абсолютного количества лейкоцитов в единице объема крови.

2. Относительный - увеличение одних форм лейкоцитов за счет уменьшения других.

Значение лейкоцитоза:

1. Повышение функциональной активности лейкоцитов и усиление защитных реакций организма.

2. Увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов.

3. Компенсаторная реакция при аллергических реакциях за счет антигистаминной функции эозинофильных гранулоцитов.

Все это характерно для лейкоцитозов, в основе которых лежит реактивная гиперплазия.

Лейкопения - уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови ниже 4х10⁹/л.

Классификация лейкопений:

I. По этиологии лейкопении делят на: