Первый туалет новорожденного

Сразу же после рождения головки производят с помощью электроотсоса или обычной груши отсос слизи из носовых ходов и ротика плода.

После этого новорожденный делает первый вдох, издает крик и начинает активные движения конечностей.

Кожные покровы и видимые слизистые розовеют.

С целью профилактики офтальмобленнореи в глазки ребенка закапывают 30%-ный раствор Сульфацила натрия, как это показано на рис. 5.

Рис. 5. Профилактика офтальмобленнореи

Девочкам этот же раствор закапывают с помощью другой пипетки на наружные половые органы.

После прекращения пульсации сосудов пуповины на нее на расстоянии 10—15 см от пупочного кольца накладывают зажим Кохера, второй зажим — на 2 см выше первого.

Пуповину между зажимами обрабатывают 96°-ным спиртом и пересекают ножницами (рис. 6).

Рис 6. Рассечение пуповины между двумя зажимами

Матери сообщают о поле ребенка и показывают его. Затем приступают к процедурам, показанным на рис. 7. и 8.

Рис. 7. Вторичная обработка пуповины: а — первый момент; б — второй момент

Рис. 8 Взвешивание и измерение новорожденного

Новорожденного обмывают под проточной водой с детским мылом (снимая родовую смазку, кровь), осторожно вытирают пеленкой и кладут на подогреваемый столик.

После этого проводится вторичная обработка пуповины. Участок от пупочного кольца на расстоянии 5 см протирается 96°-ным спиртом. На расстоянии 0,3—0,5 см накладывается зажим Кохера на 1-2 мин.

Затем его снимают и на это место накладывают металлическую скобку Роговина или туго перевязывают треугольной марлевой салфеточкой.

Обрабатывают культю пуповины 5%-ным раствором перманганата калия и сверху культи накладывают марлевую повязку.

Удаляют тампоном со стерильным подсолнечным маслом остатки родовой смазки.

Затем ребенка взвешивают, измеряют длину, объем головки и плечиков.

На ручки новорожденного надевают браслеты, на которых указаны:

• фамилия, имя, отчество матери;

• дата и час родов;

• пол;

• масса тела;

• длина;

• номер истории родов матери;

• номер новорожденного.

Ребенка пеленают и сверху на него надевают третью клееночку с теми же данными.

Сразу же после родов и через 5 мин проводится оценка новорожденного по шкале Апгар, приведенной в табл. 1.

Таблица 1

Шкала Апгар

Параметры		Оценка в баллах
	0	1	2
Частота сердцебиений (уд. /мин)	Отсутствует	Менее 100	Более 100
Дыхание	Отсутствует	Замедленное, неритмичное	Громкий крик
Окраска кожи	Бледная или цианоз	Розовая или цианоз на конечностях	Розовая
Мышечный тонус	Отсутствует	Конечности слегка сгибаются	Движения активные
Рефлекторная возбудимость (реакция на отсасывание слизи из дыхательных путей, подошвенный рефлекс)	Отсутствует	Не выраженные изменения на лице (гримаса)	Реагирует активно (дергает ножкой, активно морщится, кричит)

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР

Оценка 1 —3 балла свидетельствует о крайне тяжелом состоянии новорожденного (белая асфиксия), 4—6 баллов — состояние средней тяжести (синяя асфиксия), 7—10 баллов — состояние удовлетворительное. Однако в большинстве случаев в первую минуту новорожденных оценивают в 7—8 баллов за счет сниженного мышечного тонуса и акроцианоза, а через 5 мин эта оценка возрастает до 8—10 баллов.

Примечание: все, что соприкасается с новорожденным, должно быть стерильным.

УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ В III ПЕРИОДЕ РОДОВ