Лікування газової гангрени:

- хворого ізолюють в добре освітлену палату з подачею кисню,

- організація окремого сестринського поста з дотриманням норм наказу №720 щодо анаеробної інфекції,

- термінове повідомлення адміністрації лікарні і СЕС,

- в/в вводять 150 000 АО протигангренозної сироватки (тричі по 50 000 АО на ізотонічному розчині хлориду натрію),

- масивна дезінтоксикаційна терапія (проведення інтракорпоральних і екстракорпоральних методів детоксикації організму),

- паралельно проводиться хірургічне лікування: нанесення лампасних розрізів на кінцівку з розкриттям фасціальних просторів, видаленням нежиттєздатних тканин; гільйотинна ампутація кінцівки без джгута і накладання швів; множинне розсічення кукси у вигляді пензля,

- місцеве використання в рану перекису водню, перманганату калію, хлоргексидину, гіпертонічного розчину хлориду натрію,

- іммобілізація кінцівки,

- антибактеріальна терапія,

- гіпербарична оксигенація в барокамері,

- симптоматична терапія.

ПРАВЕЦЬ - викликається спороносним вірулентним анаеробним збудником - Clostridium tetani.

Екзотоксин цього збудника викликає тонічні і клонічні судоми поперечно-смугастих м’язів (тетаноспазмін) і руйнує еритроцити (тетаногемолізин).

Захворювання виникає при проникненні збудника через рани любого генезу, навіть незначні, особливо - забруднені землею. Організм людини дуже чутливий до цього збудника.

ІІІ - за клінічним перебігом

- блискавичний,

- гострий,

- підгострий,

- хронічний

ІV - за важкістю

- вкрай важкий,

- важкий,

- середньої важкості,

- легкий.

Класифікація:

І - за місцем проникнення

- раневий,

- післяродовий,

- післяопераційний,

- післяопіковий,

- післяін’єкційний тощо

ІІ - за розповсюдженістю

- загальний (висхідний, нисхідний),

- місцевий (тулуба, кінцівок, глови)

Клініка:

- інкубаційний період 4-14 днів (хоча діапазон може бути від декількох годин до 70 днів),

- спочатку виникає головний біль, втомлюваність,

- підвищена реакція на зовнішні подразники,

- пітливість,

- посмикування тканин навколо рани,

- пізніше з’являється тризм (затруднене ковтання, відкривання рота) внаслідок тонічних скорочень жувальних м’язів,

- виникають тонічні і клонічні судомні скорочення скелетних м’язів (сардонічна посмішка - тонічне скорочення мімічних м’язів обличчя, опістотонус - тонічне скорочення м’язів спини, клонічне скорочення м’язів - підкидання хворого в ліжку)

- приступи судом йдуть один за одним і виникають при будь- якому зовнішньому подразненні,

- хворий в свідомості,

- може підвищуватись температура тіла до 40 гр.,

- дихальна недостатність, гіпоксія тканин.

Профілактика правця:

1) неспецифічна - заходи, направлені на якісну обробку ран і саден;

2) специфічна (планова і екстренна).

Планова профілактика проводиться правцевим анатоксином (вакциною АКДП) з 3-х місячного віку дитини тричі через 30 днів, далі вводиться 0,5 мл ПА у 18 місяців, 6 років, 12 років, 14 років, 18 років і через кожні 10 років.

Планова профілактика проводиться серед військо-вослужбовців, працівників великих підприємств, людей, що працюють з землею. Повний курс щеплень становить введення 0,5 мл ПА, через 30-50 днів - повторне введення, через 6-12 місяців - третє введення і через кожні 10 років до 50-річного віку.

Екстренна активно-пасивна профілактика правцю проводиться при ранах любого генезу згідно вияснення прививочного анамнезу за наказом №14 МОЗ України і спеці-альними інструктивними схемами.