Лікування:

- ізоляція хворого в затемнену палату з абсолютною тишею,

- організація індивідуального сестринського поста,

- дотримання норм наказу МОЗ України №720 щодо анаеробної інфекції,

- негайне повідомлення адміністрації лікарні і СЕС,

- ревізія, широке розкриття і якісна обробка рани,

- введення протиправцевої сироватки за Безредко у дозі 100 000 - 150 000 АО протягом 2-3 днів,

- введення протиправцевого гамаглобуліну,

- припинення судом введенням аміназину, дроперидолу, наркотичних анальгетиків, наркозу,

- покращення серцево-легеневої діяльності (сульфокамфокаїн, кордіамін, оксигенотерапія),

- антибактеріальна терапія,

- дезінтоксикаційна терапія,

- активний догляд за хворим.

АНАЕРОБНА ГНИЛЬНА ІНФЕКЦІЯ - викликається неклостридіальними анаеробами, які спор не утворюють - бактероїдами (Bact. tragilis, Bact. coli, Bact. putrificus).

Сприятливі умови для розвитку:

- сильне забруднення рани,

- наявність значної кількості некротизованих тканин,

- анаеробні умови в глибоких кишенях рани.

Клініка:

- гнійних виділень мало,

- зловонний запах з рани,

- раневий ексудат коричневого кольору з бульбашками газу,

- стінки, дно і краї рани вкриті брудно-сірим нашаруванням,

- набряк і некроз країв рани, болючість, гіперемія шкіри, місцеве підвищення температури,

- регіональний лімфангіт, лімфаденіт,

- висока інтоксикація організму,

- лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.

Лікування:

- негайне оперативне втручання (радикальна некректомія; обробка рани діоксидином з метронідазолом, перекисом водню; дренування рани),

- масивна антибактеріальна терапія,

- дезінтоксикаційна терапія,

- підвищення реактивності організму.

ЗАГАЛЬНА ГНІЙНА ІНФЕКЦІЯ /СЕПСИС/

Сепсисом називається важке загальне інфекційне захворювання, спричинюване мікроорганізмами і їх токсинами, пов’язане з генералізацією процесу.

Збудником сепсису можуть бути найрізноманітніші мікроорганізми.

Джерелом занесення інфекції можуть бути:

1) відкриті травматичні пошкодження м’яких тканин, кісток, органів (відкриті переломи, обширні опіки, рани);

2) місцеві гнійні процеси (карбункул; флегмона; тромбофлебіт; гнійні гайморит, плеврит, артрит; перитоніт);

3) дрімаючі вогнища інфекції (тонзиліт, стоматит, каріозні зуби);

4) операційна рана.

У розвитку сепсису основне значення мають фактори:

1) вірулентність і вид мікроорганізму;

2) локалізація первинного вогнища інфекції, стан тканин;

3) реактивність організму, стан імунної системи.

Розповсюдження інфекції з первинного вогнища проходить гематогенним або лімфогенним шляхом.

КЛАСИФІКАЦІЯ СЕПСИСУ

1). За видом збудника:

- стафілококовий,

- стрептококовий,

- пневмококовий,

- гонококовий інше.

2). За джерелом проникнення:

- раневий,

- післяопераційний,

- при внутрішніх захворюваннях (ангіна, пневмонія),

- криптогенний (первинне джерело інфекції невідоме).

3). За локалізацією первинного вогнища інфекції:

- гінекологічний,

- урологічний,

- хірургічний,

- отогенний,

- одонтогенний інше.

4). За клінічним перебігом:

- блискавичний (септичний шок),

- гострий,

- підгострий,

- рецидивуючий,

- хронічний.

5). За наявністю чи відсутністю видимого джерела інфекції:

- первинний (криптогенний),

- вторинний.

6). За часом розвитку:

- ранній (до 10-14 днів),

- пізній.

7). За клініко-анатомічними ознаками:

- септицемія,

- септикопіемія.

Клініка:

Характерні особливості сепсису без метастазів (септицемії):

- відзначається більш важким перебігом,

- висока інтоксикація організму,

- токсемія,

- висока стала температура тіла.

Характерні особливості сепсису з метастазами (септи-копіемії):

- розвиваються множинні гнійники у віддалених органах (печінці, нирках, легенях, мозку),

- бактеріемія,

- висока температура ремітуючого характеру.

Загальні симптоми сепсису (синдром інтоксикації):

(специфічних симптомів при сепсисі нема)

- головний біль, подразливість, безсоння,

- важкий загальний стан, затьмарення свідомості,

- загальне підвищення температури до 39-40°,

- проливний піт, виражене знобіння,

- геморагічні висипання на шкірі (петехії),

- зі сторони серцево-судинної системи: тахікардія, прискорений, слабкого наповнення пульс, падає АТ, погіршення серцевої діяльності, міокардит, тромбози, тромбофлебіт),

- зі сторони крові: анемія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зсув фрмули вліво, бактеріемія, зменшення протромбіну крові до 45-50%,

- зі сторони нирок: зменшення діурезу, падіння концентраційної здатності нирок, в сечі лейкоцити, еритроцити, циліндри,

- зі сторони печінки: жовтяниця, розлади білкового обміну, гепатит,

- зі сторони шлунково-кишкового тракту: відсутність апетиту, сухість, обкладеність язика, нудота і блювота, септичні проноси і кровотечі.