2. Понятие синдрома длительного сдавления (сдс). Степень тяжести. Оказание первой помощи.

При воздействии большой тяжести может наступить механическое раздавливание (анатомическое разрушение, размозжение) как мягких тканей, так и костей. Такая механическая травма сопровождается в первую очередь травматическим шоком, который и обуславливает тяжесть состояния. Сочетание раздавливания с длительной компрессией приводит к развитию синдрома длительного раздавливания.

Нарушения, отмечаемые при СДС (ишемия тканей, интоксикация, острая почечная недостаточность), встречаются не только при непосредственном сдавлении тканей.

Известен синдром позиционного сдавления, вызываемый длительным пребыванием пострадавшего в неподвижном вынужденном положении. Причиной могут быть как бессознательное состояние (черепно-мозговая травма, алкогольная интоксикация и т.д.), так и пребывание в тесном замкнутом пространстве (известны случаи извлечения из-под обломков зданий пострадавших, у которых не было никаких механических повреждений, но они просидели сутки и более на корточках, не имея возможности распрямиться, или хотя бы изменить позу).

Длительным сдавлением (раздавливанием) называется компрессия мягких тканей свыше 2 часов. Компрессия менее 2 часов (чаще малой массы мягких тканей) синдромом длительного сдавления не сопровождается и называется кратковременной компрессией мягких тканей, при этом роль фактора времени в организации освобождения пострадавших из-под завалов является ведущей.

СДС возникает главным образом при травме мышц и кожи, в меньшей степени клетчатки и сухожилий. Сдавление полых частей тела (грудь, живот, голова) не приводит к развитию СДС.

Компрессионная травма малой массы мягких тканей (предплечье, кисть и меньше) синдромом длительного сдавления, как правило, не сопровождается.

Степени тяжести.

-легкая степень тяжести - сдавливание 1-го сегмента конечности в течение 3-4 часов

-средняя степень тяжести - сдавливание 1-2 конечностей в течение3-4 часов

-тяжелая степень-сдавливание 1-2 конечности в течение 5-6 часов

-крайне тяжелая степень-сдавливание 2 конечностей 7 и более часов

Оказание помощи пострадавшим

-наложение жгута выше места сдавления, далее тугое эластичное бинтование от жгута до кончиков пальцев (для сдавливания поверхностных вен)

При 1-2 степени ишемии жгуты снимаются, остается тугое бинтование. При 3 степени ишемии жгут не снимается, для предотвращения отравления организма продуктами распада тканей.

Пострадавшим дается щелочное питье (40 гр. пищевой соды на 1 литр воды), обезболивание. Горячее питье, согревание пострадавшего. Срочная госпитализация на носилках в положении лежа.

3. Особенности тушения пожаров в чердачных и подвальных помещениях.

Подвалы и чердачные помещения в жилых и общественных зданиях используются как хозяйственные и коммуникационные, хотя иногда могут использоваться в личных целях (мансардные помещения, склады и т.п.).

Стены подвалов выполняются из бетонных и железобетонных блоков с пустотами прямоугольного сечения, реже из кирпича или бутового камня. Окна в подвальных помещениях устраивают размером не менее 0,9x 1,2 м со световыми приямками из расчёта не менее двух в каждом отсеке подвала. В зависимости от конструктивных особенностей вида хранящихся материалов и места возникновения пожара, скорость его распространения различна. Однако из-за малого притока воздуха пожар в подвалах развивается медленно.

В чердачных помещениях перекрытиях существуют пустоты между потолочной подшивкой и накатом, где может происходить горение. Наличие слуховых окон, постоянная разность температуры воздуха на чердаке и снаружи вызывают образование сквозняков, способствующих развитию пожара. На чердаках располагаются вентиля­ционные каналы, которые сообщают чердак с этажами. В некоторых чердаках с подвесными перекрытиями имеются световые фонари, в виде шахт. Что способствует образованию тяги в определенном направлении. Большие чердаки разделяются капитальными стенами, в которых могут быть незащищенные проемы, что обуславливает развитие пожара по всей площади чердака.

Горение в подвалах и чердачных помещениях характеризуют:

• Сильное задымление;

• Высокая температура;

• Сложность планировки;

• Ограниченное количество выходов;

• Труднодоступность до очага;

• Угроза распространения в вышележащие или нижележащие этажи.

Часто дым и пламя проникают через швы между плитами настила перекрытий, зазоры в местах прокладки трубопроводов, через покрытие и другие отверстия.

При прибытии первого подразделения на пожар РТП немедленно выясняет угрозу людям и способы спасения. Возможное распространение огня, а также планировку и конструктивные особенности подвала или чердачного помещения. К очагу пожара направляется звено ГДЗС со стволом, который находится под напором воды. Также направляется отделение на проверку первого или последнего этажа. После локализации пожара производятся вскрытия для дымоудаления. Устанавливаются дымососы. При тушении пожара могут быть использованы пенные генераторы. Пена хорошо проникает внутрь помещения. Преодолевая повороты и подъёмы. Заполняя помещение подвала, пена вытесняет нагретые газы и дым, прекращает горение и быстро локализует или полностью ликвидирует пожар, не портя материалы и строительные конструкции.

На боевом участке первого этажа особое внимание обращают на перекрытия в местах прохождения различных трубопроводов, постоянно контролируя состояние пола и пустотелых перегородок. Производит контрольные вскрытия. При затяжных пожарах создаются резервные звенья ГДЗС.