5. Виды столкновений, их характеристика.

Основным видом ДТП является столкновение, при котором движущиеся транспортные средства столкнулись между собой, движущимся подвижным составом железных дорог или с элементами конструкций дороги, или неподвижными препятствиями на прилегающей к дороге территории.

Виды столкновений:

Лобовое - столкновение при встречном движении ТС.

Боковое - столкновение лобовой части одного ТС с боковой стороной другого ТС.

Касательное - столкновение при встречном движении ТС или движении в одном направлении.

Наезд – столкновение ТС с неподвижными предметами (столб, дерево, стена, другим ТС и т.п.).

Опрокидывание – падение ТС на крышу или на бок в результате столкновения, резкого поворота или других факторов.

Билет №35.

1. Техногенные чс, характерные для региона.

Аварии на коммунально-энергетических сетях приводят к ЧС, обычно, из-за вторичных последствий и при условии наложения на них каких- либо чрезвычайных условий. Общими причинами ЧС на КЭС являются:

• износ трубопроводов и оборудования;

• непрофессиональное обслуживание КЭС;

• несвоевременная замена износившихся трубопроводов;

• человеческий фактор.

Существуют четыре группы аварий:

- на канализационных системах. Чаще всего аварии происходят на коллекторах, канализационных сетях. При их разрушении фекальные воды попадают в водопровод, что приводит к различным инфекционным и другим заболеваниям. Вывод из строя инженерных сооружений в системах канализации ведет к загрязнению районов города, возникновению эпидемий и массовых заболеваний, затруднению работы спасательных отрядов.

- на тепловых сетях. Прорыв любой теплотрассы, происходящий, большей частью, в самые морозные дни, когда увеличиваются давление и температура воды, приводит к отключению системы отопления в жилые дома и различные учреждения (школы, больницы, детские сады и т.т.д.), что приводит к нарушению нормального ритма жизни людей, а также к возникновению массовых заболеваний.

- в системах водоснабжения. Наиболее часты аварии на разводящих сетях, насосных станциях, напорных башнях. Водозаборы, очистные сооружения, резервуары с чистой водой повреждаются реже. Подземные трубопроводы разрушаются во время землетрясений, оползней и, большей частью, от коррозии и ветхости. Наиболее уязвимы места соединений и вводов в здания. Вывод из строя инженерных сооружений в системах водоснабжения нарушает водоснабжение населения, что может привести к возникновению массовых заболеваний и эпидемий.

- на коммунальных газопроводах. Особую опасность на сегодня представляют разрушения и разрывы на газопроводах, в разводящих сетях жилых домов и промышленных предприятий. Повреждение инженерных сооружений на коммуникациях газоснабжения приводит к пожарам, взрывам, загрязнению районов города, гибели населения.

2. Правила проведения ивл у взрослых и детей.

Чтобы определить, присутствует ли дыхание у пострадавшего, находящегося без сознания, сделайте следующее:

• Запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок;

• Проведите зрительный, слуховой и осязаемый контроль в течение 5 секунд.

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственной вентиляции легких. Для взрослого применяются методы «изо рта в рот» и «изо рта в нос» 12 вдуваний в минуту (каждую 5 секунду), для младенцев – «изо рта в рот и нос» 20 вдуваний в минуту (каждую 3 секунду).

Проведение ИВЛ у взрослого:

3. Техника ИВЛ "рот ко рту": Освобождая дыхательные пути, спасающий запрокидывает голову пострадавшего назад. Если он находится сбоку от него, то рукой, которая ближе к голове пострадавшего, запрокидывает его голову давлением на лоб, а другой рукой приподнимает и удерживает подбородок. Теперь большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, и не отнимая остальных пальцев, нужно зажать нос пострадавшего. Глубоко вдохнув, широко и плотно обхватив губами приоткрытый рот пострадавшего, в течение 1,5-2 секунд нужно вдувать воздух в его дыхательные пути. Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха. Объем вдуваемого воздуха составляет от 0.7 до 1.0 литра. Выдох происходит пассивно. Продолжительность выдоха около 3 секунд. Таким образом, весь дыхательный цикл занимает 5 секунд, а в минуту, соответственно, 12 вдохов-выдохов.

4. Техника ИВЛ "рот к носу": Голова пострадавшего запрокинута назад. Если спасающий находится сбоку от него, то рукой, которая ближе к голове пострадавшего, запрокидывает голову давлением на лоб, другой рукой приподнимает его подбородок так, чтобы закрыть рот, а большим пальцем, расположенным в подбородочной ямке, прижать нижнюю губу к верхней. Вдувайте воздух в носовые отверстия пострадавшего, плотно обхватив их губами. Длительность вдувания 1,5-2 секунды, пассивный выдох около 3 секунд. Объем вдуваемого воздуха и испытываемое сопротивление такие же, как при дыхании "рот в рот".

Запомните: Сильное или очень быстрое вдувание воздуха приводит к тому, что раскрывается пищевод и воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок. Такое мероприятие приведет к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с последующим его вдыханием.

При оказании доврачебной помощи для проведения ИВЛ используют воздуховоды или мешок Амбу с маской.

ИВЛ у детей. Выбор метода дыхания "рот в рот" или "рот в рот и в нос" зависит от размеров тела пациента. При проведении дыхания «изо рта в рот» необходимо избегать чрезмерно глубоких вдуваний (то есть выдоха реаниматора). Показателем может служить объем экскурсии грудной стенки, которая у детей лабильна и ее движения хорошо контролируются визуально. Инородные тела вызывают закупорку дыхательных путей у детей чаще, чем у взрослых.

При отсутствии спонтанного дыхания у ребенка после 2 искусственных вдохов необходимо начинать массаж сердца, поскольку при апноэ сердечный выброс, как правило, неадекватно низкий, а пальпация пульса на сонной артерии у детей часто затруднена. Рекомендуется пальпировать пульс на плечевой артерии.

Следует отметить, что отсутствие видимого верхушечного толчка и невозможность его пальпации еще не свидетельствуют об остановке сердечной деятельности.

Если пульс есть, а спонтанное дыхание отсутствует, то реаниматор должен делать примерно 20 дыханий в 1 мин до восстановления спонтанного дыхания или применения более современных методов ИВЛ. Если пульсация центральных артерий отсутствует, необходим массаж сердца.

Компрессию грудной клетки у маленького ребенка производят одной рукой, а другую подкладывают под спину ребенка. При этом голова не должна быть выше плеч. Местом приложения силы у маленьких детей является нижняя часть грудины. Компрессию проводят 2 или 3 пальцами. Амплитуда движения должна составлять 1-2,5 см, частота компрессий примерно 100 в 1 мин. Так же, как и у взрослых, нужно делать паузы для вентиляции. Соотношение вентиляция - компрессия также составляет 2:30. Примерно через каждые 3 - 5 мин проверяют наличие спонтанных сердечных сокращений. Аппаратную компрессию у детей, как правило, не применяют.