Билет 36.

1. Общий покров. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение кожи и её производных – кожных желёз, волос, ногтей. Возрастные и половые особенности кожи. Регенерация.

Кожа имеет сложное гистологическое строение, она состоит из трех слоев – эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. При этом эпидермис является многослойным плоским ороговевающим эпителием, он состоит из 5 слоев. Знание слоев довольно важно, поскольку при различной кожной патологии происходят изменения в различных слоях эпидермиса.

Собственно дерма состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого. В собственно дерме расположены все кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, здесь заложены и кожные производные – волосы, потовые и сальные железы.

Под дермой располагается подкожно-жировая клетчатка, выраженность которой в различных областях тела различна.

По типу строения кожу относят к слоистым органам, которые не имеют полости.

Кожа является не только сложно устроенным, но и полифункциональным органом. Кожа защищает организм от термических, химических, механических и других повреждений. Кожа является естественным барьером, который препятствует проникновению организмов во внутреннюю среду.

Кожа обладает также защитным механизмом от повреждающего действия ультрафиолетовых лучей. Этим механизмом является выработка особого вещества меланина. Клетки, которые вырабатывают его, носят название меланоцитов.

Кожа является органом выделения, так как вода с растворенными в ней веществами, в том числе продуктами обмена, выводится через кожу с потом. Кроме того, в коже образуется столь необходимый для организма витамин Д.

2. Понятие об иммунитете, иммунной системе. Участие в защитных реакциях гранулоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов.

Иммунитет (иммунный ответ) – это защита организма от генетически чужеродного материала (бактерии, вирусы, генетически изменённые клетки).

Иммунокомпетентные клетки – это клетки, которые участвуют в иммунном ответе: Т- и В-лимфоциты, антиген-презентирующие клетки.

Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет. Собственно уничтожением чужеродных клеток занимаются Т-киллеры. Т-хелперы распознают антиген, а также активируют В-лимфоциты при гуморальном иммунном ответе. Т-супрессоры регулируют активность иммунного ответа, подавляя активность Т-хелперов. Т-супрессоры также предотвращают развитие аутоиммунных реакций, тем самым обеспечивая невосприимчивость организма матери к отцовским антигенам, представленным на клетках плода.

В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунный ответ. Если не происходит их активация антигеном , то продолжительность их жизни не более 10 суток. В процессе иммунного ответа В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки (плазмоциты), и начинают вырабатывать иммуноглобулины (антитела).

3. Понятие и значение плацентации. Плацентация у человека: временная, морфологическая характеристика. Тип и строение сформированной плаценты.

Билет 37.

1. Толстая кишка, червеобразный отросток. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение. Возрастные особенности, регенерация.

Толстая кишка

Толстая кишка выполняет важные функции — интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс. Способность к всасыванию жидкостей используют во врачебной практике для введения больным питательных и лекарственных веществ с помощью клизм. В толстой кишке выделяется значительное количество слизи, которая облегчает продвижение содержимого по кишечнику и способствует склеиванию непереваренных частиц пищи. Одной из функций толстой кишки является выделительная. Через слизистую оболочку этой кишки выделяется ряд веществ, например кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов и т.д. В толстой кишке вырабатываются витамин К и витамин В. Этот процесс осуществляется с участием бактериальной флоры, постоянно присутствующей в кишечнике. С помощью бактерий в толстой кишке происходит переваривание клетчатки.

Характерной чертой гистологического строения толстой кишки является отсутствие ворсинок и большое количество бокаловидных клеток в эпителии крипт.

Развитие. Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки развивается из энтодермы. В кожной и промежуточной зонах анальной части прямой кишки эпителий имеет эктодермальное происхождение. Граница между эпителием кишечного и кожного типа выражена нерезко и расположена между столбчатой и промежуточной зонами прямой кишки. Эпителий кишечной трубки сильно разрастается на 6—7-й неделе внутриутробной жизни плода. Ворсинки и крипты в слизистой оболочке эмбриона закладываются почти одновременно. Позднее сюда врастает мезенхима, что ведет к сильному выпячиванию ворсинок в просвет кишки. На 4-м месяце эмбрионального развития закладка толстой кишки содержит большое количество ворсинок. В дальнейшем усиленный рост поверхности слизистой оболочки приводит к растягиванию и сглаживанию этих ворсинок. К концу эмбриогенеза ворсинок в толстом кишечнике уже нет.

Мышечная оболочка толстой кишки развивается на 3-м месяце внутриутробного периода, а мышечная пластинка слизистой оболочки — на 4-м месяце развития зародыша.

Червеобразный отросток (аппендикс)

Для этого органа характерны большие скопления лимфоидной ткани. Червеобразный отросток имеет просвет треугольной формы у детей и круглой формы — у взрослых. С годами этот просвет может облитерироваться, зарастая соединительной тканью.

Развитие. В развитии аппендикса плода человека можно выделить два основных периода. Первый период (8—12 нед) характеризуется отсутствием лимфоидных узелков, формированием однослойного призматического эпителия на поверхности и в криптах, появлением эндокриноцитов и началом заселения лимфоцитами собственной пластинки слизистой оболочки. Для второго периода (17—31-я неделя развития) характерны интенсивное развитие лимфоидной ткани и лимфатических узелков без светлых центров, образование куполов под эпителием, расположенных над узелками. Эпителий, покрывающий купол, однослойный кубический, иногда плоский, инфильтрирован лимфоцитами. Вокруг зоны купола расположены высокие складки слизистой оболочки. На дне крипт дифференцируются экзокриноциты с ацидофильными гранулами. В процессе развития аппендикс заселяется как Т-лимфоцитами, так и В-лимфоцитами. Завершение основных морфогенетических процессов отмечается к 40-й неделе развития, когда число лимфатических узелков в органе достигает 70, количество эндокриноцитов максимально (среди них преобладают ЕС- и S-клетки).

Слизистая оболочка червеобразного отростка имеет кишечные железы (крипты), покрытые однослойным призматическим эпителием со сравнительно небольшим содержанием бокаловидных клеток. На дне кишечных крипт чаще, чем в других отделах толстой кишки, встречаются клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами). Здесь же располагаются недифференцированные эпителиоциты и эндокринные клетки, причем их здесь больше, чем в криптах тонкой кишки (в среднем в каждой около 5 клеток).

Собственная пластинка слизистой оболочки без резкой границы (вследствие слабого развития мышечной пластинки слизистой) переходит в подслизистую основу. В собственной пластинке и в подслизистой основе располагаются многочисленные крупные местами сливающиеся скопления лимфоидной ткани. При попадании инфекции в просвет отростка всегда наступают выраженные изменения его стенки. В лимфоидных узелках возникают крупные светлые центры, лимфоциты сильно инфильтрируют соединительную ткань собственной пластинки, и часть их проходит через эпителий в просвет червеобразного отростка. В этих случаях в просвете отростка часто можно видеть отторгнутые эпителиоциты и скопления погибших лимфоцитов. В подслизистой основе располагаются кровеносные сосуды и нервное подслизистое сплетение.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний — циркулярный и наружный — продольный. Продольный мышечный слой отростка сплошной в отличие от соответствующего слоя ободочной кишки. Снаружи отросток обычно покрыт серозной оболочкой, которая образует собственную брыжейку отростка.

Червеобразный отросток осуществляет защитную функцию, скопления лимфоидной ткани в нем входят в состав периферических отделов иммунной системы.