МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

ПО ТЕМЕ:

”ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ”

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Студенты должны изучить показатели здоровья населения, знать способы расчета и оценки санитарно-демографических показателей и показателей заболеваемости населения.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

1. определение преподавателем исходного уровня знаний студентов;

2. разъяснение наиболее трудных вопросов темы;

3. самостоятельная работа: изучение типового задания и выполнение

одного из вариантов заданий.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Показатели здоровья населения. Факторы, влияющие на здоровье населения.

2. Демография, понятие, основные разделы.

3. Статика населения, как она изучается, что в себя включает. Переписи населения.

4. Возрастно-половой состав населения. Типы населения по возрастному составу.

5. Динамика населения, определение, виды.

6. Механическое движение населения. Виды миграции. Показатели.

7. Естественное движение населения, общие и специальные показатели.

8. Рождаемость, определение, методика расчета показателя рождаемости.

9. Факторы, влияющие на уровень рождаемости, ее оценочные уровни.

10. Показатели детородной функции женщин: общая и повозрастная плодовитость, частота мертворождений и искусственных абортов.

11. Смертность населения, методика расчета общего коэффициента смертности, ее оценочные уровни.

12. Повозрастные коэффициенты смертности. Структура смертности по причинам.

13. Естественный прирост населения, типы воспроизводства населения.

14. Динамика показателей естественного движения населения в РФ и КБР.

15. Средняя продолжительность предстоящей жизни как показатель состояния ЗН.

16. Младенческая смертность, ее структура. Методика расчета основных показателей МС.

17. Структура причин МС и ее оценочные уровни.

18. Перинатальная смертность, определение, структура, методика расчета. Показатель мертворожденности.

19. Определение понятий “первичная заболеваемость”, “болезненность”, “патологическая пораженность”, методика расчета.

20. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная оценка.

21. Изучение общей заболеваемости по данным обращаемости, учетные формы.

22. Методика изучения инфекционной заболеваемости

23. Методика изучения заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями.

24. Методика изучения госпитализированной заболеваемости.

25. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

26. Изучение заболеваемости населения по данным медосмотров, учетные формы.

27. Изучение заболеваемости населения по причинам смерти, учетные формы.

28. Показатели физического развития и их значение при оценке общественного здоровья.

29. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Принципы построения классификации.

Население (народонаселение) – это совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира. Одной из важнейших характеристик населения является состояние его здоровья.

В медико-социальных исследованиях здоровья населения используют следующие группы показателей:

1. Санитарно-демографические показатели.

2. Показатели заболеваемости, травматизма, инвалидности.

3. Показатели физического развития населения.

1. Санитарно-демографические показатели

Демография (от греч. demos – народ и grapho – писать, изображать) – это наука о населении в его общественном развитии.

На стыке общей демографии и социальной медицины выделилась смежная научная область – медицинская демография. Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух направлениях: статика населения и динамика населения.

Статика населения – это численный состав населения на определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальное положение, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения. Учет ведется единовременный и сплошной в результате регулярно проводимых переписей населения. Кроме того, проводятся выборочные социально-демографические обследования, которые позволяют проследить изменения в составе населения страны в межпереписной период.

Динамика населения – это изменение численности и состава населения в результате механического и естественного движения.

Механическое движение происходит в результате миграционных процессов.

Естественное движение – результат естественных процессов рождаемости и смертности. Общими показателями естественного движения населения являются: рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность предстоящей жизни. Специальными демографическими показателями являются: общая и повозрастная плодовитость, повозрастная смертность, структура смертности по причинам, материнская смертность, мертворождаемость, частота искусственных абортов, младенческая, неонатальная, перинатальная смертность, частота браков, разводов и др. Учет ведется путем текущей регистрации каждого случая рождения и смерти.

Основной метод оценки демографических показателей – это их сравнение с общепринятыми средними оценочными уровнями (см. Приложение), сравнение в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями по другим территориям, между отдельными группами населения и т.д. При этом надо иметь в виду, что на уровни общих интенсивных показателей может оказывать влияние качественная разнородность сравниваемых групп (по полу, возрасту и т.д.).

Методика расчета общих показателей естественного движения населения:

1. Общий коэффициент рождаемости:

общее число родившихся за год живыми  1000

среднегодовая численность населения

2. Общий коэффициент смертности:

общее число умерших за год  1000

среднегодовая численность населения

3. Коэффициент естественного прироста (еп):

(число родившихся за год живыми – число умерших)  1000

среднегодовая численность населения

или = коэффициент рождаемости – коэффициент смертности

4. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) – является более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и ЕП. СППЖ - это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в годы составления таблицы смертности. Нельзя путать СППЖ со средним возрастом живущих или средним возрастом умерших. СППЖ характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным регионам и странам. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.

Показатель СППЖ рассчитывают на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития). Эти таблицы показывают порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц одновременно родившихся.

Пример, когорта одновременно родившихся в 1999 году численностью 100000 человек. Из данных Госкомстата можно получить повозрастные коэффициенты смертности. Если уровень смертности на 1 году жизни составляет 20‰, то, следовательно, из 100000 на 1 году умрет 2000 человек:

100000  20

1000

Вероятность умереть для каждого родившегося в 1999 году составляет 2%:

2000 100%

100000

Поскольку все, кто не умер в данном возрасте, доживут до следующего года, то вероятность дожить до 2-го года жизни для каждого родившегося в 1999 г. составит 98% (100% – 2%), что составит 98000 человек:

100000  98%

100%

Среднее число живущих составит 99000 человек:

100000 + 98000

2

Следовательно, 1 год жизни прожило 99000 детей или 99000 человеко-лет (и так далее для каждого возраста).

Специальные демографические показатели:

1. Общий коэффициент плодовитости (коэффициент фертильности):

общее число родившихся за год живыми  1000

среднегодовая численность женщин фертильного возраста (15-49 лет)

2. Повозрастные показатели плодовитости:

число родившихся за год живыми у женщин соотв. возраста 1000

среднегодовая численность женщин соответствующего возраста

3. Повозрастные показатели смертности:

число лиц, умерших в данном возрасте за год 1000

среднегодовая численность лиц данного возраста

4. Показатели смертности от определенных заболеваний (структура смертности по причинам):

число умерших от данного заболевания за год 1000

среднегодовая численность населения

5. Показатель материнской смертности:

число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности  100000

число живорожденных

6. Показатель частоты мертворождений:

число мертворожденных за год  1000

число женщин фертильного возраста

7. Показатель частоты искусственных абортов:

число искусственных абортов за год  1000

число женщин фертильного возраста

4. Показатель младенческой смертности (смертность детей на первом году жизни):

число детей, умерших в течение года на первом году жизни  1000

число родившихся живыми в данном календарном году

или

число детей, умерших в течение года на первом году жизни  1000

2/3 родившихся живыми в данном календарном году +

1/3 родившихся живыми в предыдущем году

4. Показатель неонатальной смертности (смертность в первые 4 недели жизни):

число детей, умерших в первые 4 недели жизни  1000

число родившихся живыми за год

4. Показатель ранней неонатальной смертности (смертность в первые 168 часов жизни):

число детей, умерших в первые 0-6 суток (168 часов)  1000

число родившихся живыми за год

11. Показатель поздней неонатальной смертности (смертность на 2,3,4-й неделях жизни):

число детей, умерших на 2,3,4 неделях жизни  1000

число родившихся живыми за год

11. Показатель постнеонатальной смертности (смертность с 29-го дня жизни и до 1 года):

число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни  1000

число родившихся живыми – число умерших в первые 4 недели жизни

11. Показатель перинатальной смертности (антенатальная, интранатальная и постнатальная смерть плода, т.е. с 22-й недели беременности и в течение 168 часов после рождения):

(число родившихся мертвыми + число умерших в первые 168 ч. жизни)  1000

число родившихся живыми и мертвыми за год

11. Показатель мертворожденности (сумма антенатальной и интранатальной смертности):

число родившихся мертвыми  1000

число родившихся живыми и мертвыми