Надання невідкладної допомоги в разі непритомності
Непритомність – раптова короткочасна втрата свідомості внаслідок гострої недо-статності судин головного мозку.
Причини: стрес, різка зміна положення, блокади, вади серця, міокардит.
Перша
допомога
Покласти
хворого, піднявши ножний край ліжка,
звільнити його від тісного одягу.
Зігріти
кінцівки (грілками).
Збризнути
обличчя і груди холодною водою.
Дати
подихати парами нашатирного спирту,
оцту, ефіру (тампон або вату до носа.
Фельдшер
ФАП
У
разі тривалої непритомності застосувати
медикаменти:
а)
кофеїн – 2 мл п/ш, або
б)
кордіамін – 2 мл п/ш, або
в)
сульфокамфокаїн – 2 мл 10% р-ну п/ш.
Госпіталізувати
хворих із підозрою на органічне
захворювання або за нез’ясованого
походження непритомності
АЛГОРИТМ
Надання невідкладної допомоги в разі колапсу
Колапс – це клінічний прояв гострої судинної недостатності з різким і стійким зниженням АТ і розладом периферійного кровообігу.
Причини: інтоксикація, зневоднення, крововтрати тощо.
Перша
допомога
Покласти
хворого, піднявши ножний край ліжка,
звільнити його від тісного одягу.
Зігріти
кінцівки (грілками).
Напоїти
гарячим чаєм, кавою.
Фельдшер
ФАП
Застосувати
медикаменти:
а)
кофеїн – 2 мл 10% р-ну п/ш;
б)
кордіамін – 2 мл п/ш;
в)
мезатон – 0,5 мл 1% р-ну або норадреналін
– 0,5 мл.
У разі неефективності викликати бригаду шд
Фельдшер шд
В/в
краплинно поліглюкін – 200-400 мл з
мезатоном або норадреналі-ном
Преднізолон
– 60 – 90 мг в/в з фізіологічним розчином
натрію хлориду або глюкозою
Госпіталізація
з використанням нош.
АЛГОРИТМ
Надання невідкладної допомоги в разі
кардіогенного шоку
Кардіогенний шок – раптове зниження артеріального тиску в поєднанні з озна-ками порушення кровопостачання органів і тканин.
Клініка: артеріальний тиск знижується до 90/60 мм рт.ст. і нижче, порушується свідомість (від загальмованості до коми), олігурія або анурія, шкіра бліда або ціанотич-
но-мармурова, волога.
Перша
допомога
Покласти
хворого, забезпечити йому максимальний
спокій.
Викликати
бригаду швидкої допомоги.
Фельдшер
ФАП
Покласти
хворого, піднявши ножний край ліжка.
Оксигенотерапія
В/в краплинно 200
мл ізотонічного р-ну натрію хлориду
Викликати
спеціалізовану тромбоемболічну бригаду
швидкої допомоги
Фельдшер шд
Забезпечити
максимальний спокій хворому
Зареєструвати ЕКГ
Знеболювання: 1 мл
1% р-ну морфіну в/в струминно.
У
разі стабілізації геодинаміки
транспортувати хворого в стаціонар.
КАРДІОГЕННИЙ НАБРЯК ЛЕГЕНЬ
КАРДІОГЕННИЙ НАБРЯК
ЛЕГЕНЬ
Діагностика
ЕКГ-моніторинг
Невідкладна
допомога
-Ядуха;
-
інспіраторна задишка;
-
вимушене положення (сидячи);
-
характерна аускульта-тивна картина в
легенях;
-
зміна ЕКГ;
-
дані анамнезу (інфаркт міокарда, вада
серця, гі-пертонічна хвороба та ін.)
Загальні
заходи:
-
оксигенотерапія;
-
гепарин 10 000 ОД в/в струминно;
-
при ЧСС > 150 за 1 хв – електроімпульсна
терапія;
-
піногашення.
У
разі нормального АТ:
-
положення сидячи з опущеними ногами;
-
нітрогліцерин – 0,4 – 0,5 мг під язик
(повторно) або в/в краплинно – 10 мг в
100 мл ізотонічного р-ну натрію хло-риду
зі швидкістю 7-8 мкг/хв. до досягнення
ефекту під контролем АТ;
-
лазикс – 40 – 80 мг в/в струминно;
-
морфін – по 3 мг до сумарної дози 10 мг
в/в.
При
артеріальній гіпертензії:
-
положення сидячи з опущеними ногами;
-
нітрогліцерин – 0,4 – 0,5 мг під язик
(повторно) або в/в краплинно – 10 мг в
100 мл ізотонічного р-ну натрію хло-риду
зі швидкістю 7-8 мкг/хв. до досягнення
ефекту під контролем АТ або
-
пентамін 50 мг в/в краплинно під контролем
АТ, або
-
клонідин – 40 – 80 мг в/в струминно;
-
морфін – до 10 мг в/в струминно повільно.
При
артеріальній гіпотензії:
-
положення – лежачи з піднятим головним
краєм ліжка;
-
лазикс – 40 – 80 мг 5% глюкози в/в краплинно
з початко-вою швидкістю 2-3 мкг на 1 кг
маси тіла за 1 хв до 6-8 мкг
на
1 кг маси тіла за 1 хв.
Нітрати й інші вазодилататори на догоспітальному етапі бажано не застосовувати у хворих з аортальним стенозом, гіпертрофічною кардіоміопатією, тампонадою серця, інфарктом правого шлуночка.
Еуфілін вводять у виняткових випадках у разі бронхоспазму.
Серцеві глікозиди на до госпітальному етапі не показані!
АЛГОРИТМ