Напад стенокардії
Нітрогліцерин
1 – 2 таблетки (0,5 – 1 мг)
Під
язик кожні 7 – 10 хв під контролем АТ
За неефективності
Нітрогліцерин
1 – 2 таблетки (0,5 – 1 мг)
За неефективності
Фіноптин
– 5 – 10 (2 – 4 мл) на 10 –15 мл ізотонічного
розчину натрію хлориду в/в
За неефективності
через 5 – 10 хв імовірний інфаркт міокарда
АЛГОРИТМ
надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда
Гострий інфаркт міокарда
Діагностика
ЕКГ-моніторинг
Невідкладна
допомога
-
Загрудинний біль із ір-радіацією;
-
порушення серцевого ритму і провідності;
-
нестабільність АТ;
-
відсутність реакції на нітрогліцерин;
-
набряк легень (серце-ва астма);
-
абдомінальний синд-ром;
-
малосимптомний варі-ант
Увага!
Змін на ЕКГ може не бути або вони
нечіткі, особливо в пер-ші години
Фельдшер
ФАП:
-
фізичний та емоційний спокій;
-
нітрогліцерин – 0,0005 під язик через 3 –
5 хв;
-
ацетилсаліцилова кислота 0,25 мг
(розжувати);
-
оксигенотерапія;
-
ненаркотичні анальгетики (анальгін
50% - 2 мл в/м, баралгін – 5 мл в/в);
-
виклик бригади швидкої допомоги.
Фельдшер
ШД:
- фентанілу 0,005%
р-н – 1 - 2 мл в/в і (бо) 1 – 2 мл дроперидолу;
- морфіну 1% розчин
– 1 мл малими порціями в/в;
-
закис азоту і кисню у співвідношенні
2:1 – інгаляції 10 –15 хв, далі – у
співвідношенні 1:1
Транспортувати хворого в інфарктне відділення
Алгоритм запису ЕКГ
Етапи маніпуляції |
Вказівки до виконання |
Підготувати хворого, заземлити апарат. |
Хворого розмістити горизонтально, звільнити зап'ястя, гомілки, груди. |
Накласти електроди |
А) на кінцівки: - червоний – права рука; - жовтий – ліва рука; - зелений – ліва нога; - чорний – права нога. Шкіру під електродами знежирити спиртом, Накласти прокладки, змочені водою або 5 - 10% розчином натрію хлориду. Б) грудні електроди: V1 – ІV міжребровий проміжок праворуч від грудини; V2 – ІV міжребровий проміжок ліворуч від грудини; V3 – середина лінії, що з’єднує V2 і V4; V4 – V між ребровий проміжок по лівій серед-ньоключичній лінії; V5 – по лівій передньопахвовій лінії, на гори-зонтальному рівні V4; V6 – по лівій середньопахвовій лінії на гори-зонтальному рівні V4 – V5
|
Увімкнути живлення |
|
Записати контрольний мілівольт |
|
Записати послідовно 12 відведень |
І, ІІ, ІІІ – головні; AVR, AVL, AVF – посилені; V1 – V6 - грудні |
Записати контрольний мілівольт |
|
Знеструмити апарат, зняти елек- троди |
|
Підписати електрокардіограму |
|
АЛГОРИТМ