Порушення, які виявляють під час обстеження органів дихання

Органи дихання слід оцінювати з урахуванням віку пацієнта на основі комплексного дослідження дихальної системи. Комплекс такого дослід­ження складається з анамнезу, огляду, пальпації, перкусії, аускультації, да­них лабораторних та інструментальних досліджень.

Анамнез

У пацієнта потрібно з'ясувати:

• чи є утруднене носове дихання;

• який вигляд мають виділення з носа;

• чи є задишка;

• що важче зробити — вдих чи видих;

• який характер має кашель;

• чи є виділення харкотиння;

• чи відчувається біль під час кашлю або акту дихання;

• чи був контакт із хворим на туберкульоз;

• чи був контакт із хворим на гостре респіраторне захворювання?

Огляд

Під час проведення загального огляду і огляду за системами та органами важливо оцінити стан органів дихання за такими критеріями:

• колір шкіри, зокрема в ділянці носо-губного трикутника;

• колір слизових оболонок піднебінних дужок, язичка, мигдаликів;

• гіперплазія мигдаликів, їх зміни;

• звучний, слабкий чи захриплий голос;

• частота і характер кашлю, коли він виникає;

• вигляд харкотиння;

• форма грудної клітки та її участь в акті дихання;

• глибина, частота і ритм дихання.

Пальпація. Перкусія. Аускультація

Отримані дані об'єктивного обстеження пацієнта дають змогу оцінити відхилення від норми, а саме:

• бронхове дихання;

• бронхофонія;

• шум тертя плеври;

• вкорочення перкуторного звуку;

• тимпанічний відтінок перкуторного звуку;

• короткий перкуторний звук;

• посилення голосового тремтіння;

• зменшення рухомості легеневих країв;

• задишка із затрудненим вдихом або видихом;

• жорстке дихання;

• послаблене дихання;

• наявність сухих або вологих хрипів.

Додаткові методи дослідження

Вони допомагають оцінити стан пацієнта. Це такі методи:

• рентгено- і радіологічні;

• ендоскопічні (ларингоскопія, бронхоскопія, фібробронхоскопія);

• мікробіологічні;

• алергологічні;

• дослідження функцій зовнішнього дихання;

• дослідження газів крові.

На основі оцінки стану пацієнта медична сестра формулює й узгоджує з пацієнтом або його родичами проблеми і складає план сестринського догляду.

Проблема Утруднене носове дихання

Причина Гострий нежить. У маленьких дітей — звуженість но­сових ходів.

Мета Відновлення носового дихання.

Дії Створити оптимальний температурний режим.

медичної Дітям грудного віку давати зціджене грудне молоко через соску.

сестри Проводити туалет носа, особливо перед годуванням. Відсмоктувати слиз із носових ходів гумовим балончи­ком, потім прочищати носові ходи ватним джгутиком, змоченим у теплій олії або в теплому ізотонічному роз­чині, грудному молоці. Закапувати в ніс краплі за призначенням лікаря.

Проблема Біль у горлі, який посилюється під час ковтання

Причина Інфекційно-запальний процес у горлі, піднебінних мигда­ликах, загальна інтоксикація організму. У дітей 1-го року життя такий процес не спостерігається тому, що в них не розвинута лімфоїдна тканина горла.

Мета Ліквідувати інфекційно-запальний процес у горлі, відно­вити тканини піднебінних мигдаликів.

Дії Організувати ліжковий режим, догляд за пацієнтом.

медичної Стежити за харчуванням (дієта з виключенням подраз-

сестри нювальних та алергізувальних продуктів), їжа

вітамінізована, споживається в теплому вигляді. Дітям, які ще не вміють полоскати горла, проводити зрошування горла за допомогою гумового балончика або шприца без голки відварами трав та антисептиками. Стежити за тим, щоб старші діти та дорослі хворі самі полоскали горло.

За призначенням лікаря обробляти мигдалики антисеп­тиками.

Стежити за виконанням призначень лікаря, вживанням медикаментозних препаратів та проведенням фізпро-цедур.

Проблема Ускладнене дихання на вдихові

Причина Розвиток набряку підголосової порожнини гортані че­рез наявність інфекційно-запального процесу. Частіше набряк розвивається у дітей раннього віку, цьому спри­яють анатомо-фізіологічні особливості їх гортані.

Мета Нормалізувати дихання.

Дії Заспокоїти пацієнта.

медичної Створити комфортні умови і забезпечити вологе,

сестри тепле повітря в кімнаті, де перебуває пацієнт. Проводити содово-трав'яні інгаляції. Проводити відволікальні процедури, якщо температура тіла нормальна.

Давати відвари відхаркувальних трав та мікстуру від кашлю.

Напувати пацієнта часто і малими порціями. Виконувати призначення лікаря. Пам'ятати, що дітей раннього віку після надання їм першої допомоги обов'язково треба госпіталізувати.

Проблема Ускладнене дихання на вдихові

Причина Розвиток гострої алергійної реакції.

Мета Припинити гостру алергіину реакцію.

Дії Заспокоїти пацієнта.

медичної З'ясувати, що спричинило алергіину реакцію і по можли-

сестри вості припинити дію алергену.

Уводити підшкірно 0,1 % розчин адреналіну — 0,1 мл на

кожен рік життя.

За призначенням лікаря вводити антигістамінні та

гормональні препарати.

Організувати консультацію алерголога.

Проблема Кашель

Причина Запальний процес органів дихання, виділення слизового або слизово-гнійного секрету

Мета Відновити прохідність дихальних шляхів. Проводити лікування з метою ліквідувати інфекційно-запальний процес.

Дії Ізолювати пацієнта, створити умови, які б сприяли по-медичної кращенню дихання.

сестри Забезпечити спокій, відпочинок і сон удень.

Стежити за носовим диханням, у разі порушення його вжити заходів для відновлення. Проводити противірусну та антибіотикотерапію за призначенням лікаря.

Для розрідження мокротиння і поліпшення його відход-ження використовувати відвари трав та мікстури. Для відновлення прохідності дихальних шляхів відсмок­тувати слиз із верхніх дихальних шляхів за допомогою поліетиленового катетера. За призначенням лікаря ви­користовувати з цією метою також міолітичні, симп­томатичні, холінолітичні або комбіновані препарати. Проводити теплові процедури, стежити за виконанням призначених фізіотерапевтичних процедур.

Проблема Слабке утруднене дихання (утруднення вдиху і видиху)

Причина Інфекційно-запальний процес з утворенням вогнища в легені.

Мета Нормалізувати дихання, зупинити розвиток гіпоксії, що особливо швидко розвивається у маленьких дітей та людей старечого віку.

Дії Забезпечити хворому таке положення в ліжку, щоб

медичної верхня частина тіла була трохи піднята.

сестри Очистити носові ходи.

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів за допо­могою поліетиленового катетера. Провести інгаляцію зволоженим киснем. Ліквідувати обструкцію дихальних шляхів за допомогою бронхоспазмолітичних, муколітичних, відхаркувальних лікарських препаратів.

Після надання першої невідкладної допомоги вирішити питання про госпіталізацію пацієнта, виконувати всі розпорядження і призначення лікаря.

Проблема Утруднене дихання на видихові

Причина Гіперпродукція секрету, накопичення його в просвітах бронхів. Бронхоспазм.

Мета Зняти бронхоспазм.

Дії Заспокоїти пацієнта.

медичної З'ясувати, чи не було контакту пацієнта з алергеном,

сестри по можливості усунути дію алергену.

Надати хворому положення напівсидячи в ліжку. Підтримувати комфортні умови у приміщенні. Провести інгаляцію зволоженим киснем. З метою зняти бронхоспазм використовувати fi-2-агоністи короткої дії (на вдихові). Після надання першої невідкладної допомоги вирішити питання про госпіталізацію, виконувати всі призначен­ня і розпорядження лікаря.