
- •Глава 1. Введение 19
- •Глава 2. Когнитивная концептуализация 33
- •Глава 3. Структура первой терапевтической сессии 47
- •Глава 4. Вторая и последующие сессии: структурирование
- •Глава 5. Трудности в структурировании терапевтической сессии 87
- •Глава 6. Выявление автоматических мыслей 101
- •Глава 7. Выявление эмоций 121
- •Глава 8. Оценивание автоматических мыслей
- •Глава 9. Ответы на автоматические мысли 155
- •Глава 10. Выявление и изменение промежуточных убеждений 169
- •Глава 11. Глубинные убеждения 201
- •Глава 12. Дополнительные когнитивные и поведенческие
- •Глава 13. Образные представления 271
- •Глава 14. Домашнее задание 293
- •Глава 15. Завершение терапии и профилактика рецидива 319
- •Глава 16. Составление плана лечения 335
- •Глава 17. Трудности терапии 355
- •Глава 18. Профессиональный рост когнитивного терапевта 371
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •126 Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •6. Пациент не верит в пользу работы с автоматическими мыслями.
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 12
- •2. Автоматические мысли или убеждения
- •3. Ответ на автоматические мысли/убеждения
- •4. Возможные решения
- •Глава 12
- •236 Глава 12
- •238 Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •276 Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •298 Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •306 Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 17
- •356 Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 18
- •372 Глава 18
- •Глава 18
Глава 11
Это же так легко! Ты что, полная дура? Все, мне это надоело! Сейчас же марш в кровать!" (Всхлипывает.)
Т: (Очень мягко.) Шестилетняя Салли, как ты себя чувствуешь?
П: Мне грустно. (Плачет.)
Т: Действительно грустно?
П: (Кивает.)
Т: (Мягко.) Шестилетняя Салли, о чем ты сейчас думаешь?
П: Я дура. У меня ничего не получается.
Т: Насколько ты веришь в это?
П: Абсолютно уверена в этом.
Т: Какие еще у тебя есть мысли?
П: Я никогда не разберусь в этом задании.
Обратите внимание, что усиление эмоциональной реакции пациентки на воссоздаваемую ситуацию — признак, свидетельствующий о том, что эта тема для нее значима. Далее терапевт помогает Салли переосмыслить травмирующий опыт.
Т: Шестилетняя Салли, давай попробуем посмотреть на эту ситуацию по-другому. Как ты думаешь, что может помочь? Может быть, ты хочешь пойти к маме и объяснить ей, почему тебе сложно? Или, может быть, ты хочешь, чтобы кто-нибудь объяснил тебе, что происходит? Может быть, попросим сделать это 18-летнюю Салли? Или другого человека? Как мы можем помочь тебе взглянуть на все это иначе, шестилетняя Салли?
П: Я не хочу разговаривать с мамой. Она только и знает что кричать на меня.
Т: Хочешь, чтобы с тобой поговорила 18-летняя Салли?
П:Да.
Т: Хорошо. Тогда представь, пожалуйста, что твоя мама выходит из кухни, а входит 18-летняя Салли. Где ты хочешь, чтобы она находилась?
П: Рядом со мной.
Т: Совсем рядом?
П: (Кивает.)
Т: Хорошо. А теперь пусть они поговорят — шестилетняя Салли и 18-летняя Салли. Пусть старшая Салли спросит, что произошло.
П: "Что произошло?" — "Я чувствую себя дурой. Я ни на что не способна".
Глубинные убеждения
227
Т: Что отвечает старшая Салли?
П: "Ты вовсе не дура. Это домашнее задание действительно сложное для тебя. Ты не виновата".
Т: Что отвечает шестилетняя Салли?
П: "Но я должна была его выполнить".
Т: Продолжайте, теперь говорит старшая Салли.
П: "Нет, это неправда. Ты не должна была его выполнить. Ты же пропустила несколько уроков. И это совершенно новая для тебя тема. На самом деле здесь вина вашей учительницы — в том, что она дала тебе слишком сложное задание".
Т: Верит ли этим словам шестилетняя Салли?
П: Немного.
Т: О чем хочет спросить шестилетняя Салли?
П: "Почему мне так сложно учиться? Почему у меня ничего не получается как надо?"
Т: Что отвечает старшая Салли?
П: "Тебе многое удается. У тебя хорошие оценки по математике, ты учишься играть в бейсбол и умеешь полностью сама одеваться..."
Т: Что думает шестилетняя Салли?
П: "Я и в бейсбол плохо играю. У Роберта получается намного лучше..."
Т: Что на это говорит старшая Салли?
П: "Послушай, он действительно играет в бейсбол лучше тебя, но он старше. Когда ему было шесть лет, он играл так же, как и ты сейчас. А ты, когда подрастешь, тоже будешь играть лучше".
Т: Как сейчас чувствует себя шестилетняя Салли?
Когда пациент сообщает о том, что его "юная" часть чувствует себя гораздо лучше, терапевт завершает это упражнение ("Что еще шестилетняя Салли хочет спросить у 18-летней Салли?"). В том же случае, когда пациент утверждает, что он по-прежнему очень огорчен, терапевт применяет другую тактику. Например.
Т: А теперь я немного поговорю с шестилетней Салли. Шестилетняя Салли, тебе по-прежнему очень грустно. Почему ты все еще думаешь, что у тебя ничего не получается?
П: (Задумывается.) Мама. Она так говорит. Она права.
Т: Не хочешь ли попробовать поговорить с ней?
228