
- •Глава 1. Введение 19
- •Глава 2. Когнитивная концептуализация 33
- •Глава 3. Структура первой терапевтической сессии 47
- •Глава 4. Вторая и последующие сессии: структурирование
- •Глава 5. Трудности в структурировании терапевтической сессии 87
- •Глава 6. Выявление автоматических мыслей 101
- •Глава 7. Выявление эмоций 121
- •Глава 8. Оценивание автоматических мыслей
- •Глава 9. Ответы на автоматические мысли 155
- •Глава 10. Выявление и изменение промежуточных убеждений 169
- •Глава 11. Глубинные убеждения 201
- •Глава 12. Дополнительные когнитивные и поведенческие
- •Глава 13. Образные представления 271
- •Глава 14. Домашнее задание 293
- •Глава 15. Завершение терапии и профилактика рецидива 319
- •Глава 16. Составление плана лечения 335
- •Глава 17. Трудности терапии 355
- •Глава 18. Профессиональный рост когнитивного терапевта 371
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •126 Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •6. Пациент не верит в пользу работы с автоматическими мыслями.
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Глава 12
- •2. Автоматические мысли или убеждения
- •3. Ответ на автоматические мысли/убеждения
- •4. Возможные решения
- •Глава 12
- •236 Глава 12
- •238 Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •276 Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •298 Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •306 Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 17
- •356 Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 18
- •372 Глава 18
- •Глава 18
Глава 11
В данном примере Салли сообщает о травмирующем событии минувшего дня, когда ей показалось, будто сокурсники ее осуждают.
Т: Можете ли вы представить эту ситуацию так, будто она происходит опять? Вы все сидите вокруг стола...
(Начиная описывать травмирующий эпизод, терапевт использует слова Салли.)
П: ...Пэгги говорит: "Салли, твоя часть работы никуда не годится. Она очень неполная, и тебе придется расширить ее". И мне становится так плохо, так грустно... [Я думаю:] "Я подвела всю группу. Я такая бестолковая. Я неудачница. У меня ничего не получается. Меня выгонят из колледжа..."
Т: Сейчас вам тоже грустно?
П: (Кивает.)
Т: Где вы ощущаете эту грусть в своем теле?
П: За глазами.
Т: А где еще? Где живет ваша грусть?
П: В груди... и в желудке. Там — тяжесть.
Т: Сосредоточьтесь, пожалуйста, на этом физическом ощущении тяжести. Вы действительно чувствуете тяжесть в желудке, в груди, за глазами?
П: (Кивает.)
Т: Хорошо, просто следите за этими ощущениями за глазами, в груди, в желудке... (Ждет 10 секунд.) Салли, а вы помните, когда вы чувствовали подобную тяжесть раньше, будучи ребенком? Когда вы ощутили эту тяжесть впервые!
Далее мы приводим пример, из которого видно, как терапевт побуждает Салли вновь пережить травмирующий опыт и беседует с "детской" частью пациентки, чтобы выяснить, что она вынесла из давней травмирующей ситуации. Обратите внимание, что терапевт постоянно усиливает эмоциональную "включенность" пациентки в эксперимент, побуждая ее вести свой рассказ в настоящем времени.
П: ...Моя мама. Мама кричит на меня.
Т: Сколько вам лет, Салли?
П: Около шести.
Т: Где вы находитесь? Опишите это место как можно подробнее.
П: Я дома. Делаю домашнее задание. Мне надо заполнить какие-то бланки с заданиями... Кажется, надо подчеркнуть долгие и краткие гласные. У меня не получается. Я не знаю, что мне делать. Я пропустила несколько занятий.
Глубинные убеждения
225
И теперь ничего не понимаю. Т: Что происходит дальше?
П: На кухню, где я сижу, заходит мама: "Иди спать, Салли". — "Я не могу, — отвечаю я. — Мне надо закончить домашнее задание".
Т:И?
П: Она говорит: "Да сколько же можно? Я тебе полчала назад говорила, что пора в кровать!"
Т: Что вы отвечаете?
П: "Но я должна закончить это задание!"
Т:И?
П: Она говорит: "Что с тобой происходит? Почему ты столько сидишь над таким простым заданием? Это же так просто! Ты что, полная дура? Все, мне это надоело! Сейчас же марш в кровать!"
Т: И что потом?
П: Я бегу в свою комнату.
Т: И потом...
П: Я не знаю... Наверное, ложусь спать. (Выглядит крайне подавленной.)
Т: А где во всем этом наихудший момент?
П: Когда она кричит на меня.
Т: Вернитесь в него. Где вы сейчас находитесь?
П: Я сижу за кухонным столом.
Т: И пытаетесь сделать домашнее задание? И не знаете, что вам делать?
П:Да.
Т: И в комнату входит ваша мама? Как она выглядит? Где она?
П: Она высокая. Склонилась надо мной. Очень сердитая.
Т: Какие признаки того, что она сердитая?
П: (Глаза начинают наполняться слезами.) У нее перекошенное от злости лицо. Она вся напряжена...
Т: И она говорит...
П: "Иди спать, Салли".
Т: Продолжайте.
П: "Мама, я не могу. Мне надо закончить домашнее задание". — "Что с тобой происходит? Почему ты столько сидишь над таким простым заданием?
226