Глава 12

Копинг-карточка тип 2

Стратегии, с помощью которых я могу справиться с тревожностью

1. Заполнить бланк для работы с отрицательными мыслями (РДМ).

2. Прочитать копинг-карточки.

3. Позвонить другу.

4. Прогуляться или выйти на пробежку.

Копинг-карточка тип 3

Когда я собираюсь обратиться к преподавателю за помощью

1. Напомнить себе, что в этом нет ничего особенного. Самое плохое, что может произойти, — преподаватель будет со мной груб.

2. Помнить, что это эксперимент. Даже если он не увенчается успехом, для меня это будет полезной тренировкой.

3. Если преподаватель будет со мной груб, это не имеет ко мне никакого отношения. Он может быть занят или расстроен из-за кого-нибудь другого.

4. Даже если он откажется мне помочь, что с того? Это будет его ошибкой как преподавателя, но не моей — как студентки. Это будет означать, что он не выполняет свои обязанности.

5. Поэтому сейчас я должна позвонить в дверь его кабинета. Помнить, что даже в худшем случае это окажется для меня хорошей практикой.

Рис. 12.5. Копинг-карточки 2-го и 3-го типов

Т: Каким может быть следующий шаг? (Терапевт помогает Салли определить этапы на пути к достижению основной цели, представленные на рис. 12.6.)

Т: Вам по-прежнему страшно думать о том, чтобы свободно высказывать свое мнение на занятиях?

П:Да.

Т: (Рисует ступени, как изображено на рис. 12.6.) Взгляните. Вы начнете с этого, самого простого действия, лишь немного трудного для вас. Потом, полностью освоившись на этой ступени, вы сделаете следующий шаг. И помните: прежде чем сделать последний шаг, вы должны чувствовать себя совершенно комфортно на предыдущей ступени. Это понятно?

П: Да, вполне.

Т: Итак, каждый раз, задумавшись о своей цели, напомните себе об этой лестнице, особенно о той ступени, на которой вы находитесь в данный момент,

Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 257

и о том, что со временем вы подниметесь на самый верх лестницы. Как вы думаете, ослабнет ли ваша тревога?

Рис. 12.6. Шаги к цели

Пациенту надо начинать с выполнения задания, которое вызывает у него слабую или умеренную тревогу, и выполнять его ежедневно или даже несколько раз в день до тех пор, пока тревога значительно не уменьшится. Затем терапевт побуждает пациента шагнуть на следующую ступень воображаемой лестницы и т.д.

Терапевт может обсудить с пациентом возможности применения различных копинг-техник, освоенных ранее: это бланк для работы с дисфункциональными мыслями (РДМ), копинг-карточки, релаксация и т.д. С пациентами, ярко демонстрирующими стратегии уклонения, полезно провести предварительное проигрывание ситуации (см. главу 14), чтобы выявить их автоматические мысли или поводы не выполнять это задание. Кроме того, терапевт может предложить пациенту одновременно с прохождением воображаемых ступеней (выполнением все более сложных заданий) заполнять таблицу видов деятельности. Можно использовать готовый бланк или персонализированный. Во втором случае это может быть либо упрощенный вариант, в котором отмечаются только дата, вид деятельности и сопутствующий уровень тревоги, либо более полный (рис. 12.7), когда пациент отмечает также свои предположения и вычеркивает те из них, которые не оправдались, — это позволяет пациенту осознать,

258