3.Наружные женские половые органы включают женскую по­ловую область и клитор.

К женской половой области, pudendum femininum, относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.

Лобок, mbns piibis, вверху отделен от области живота лоб­ковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы, labia majbra pudendi, представляют собой округлую парную кожную складку, упругую, длиной 7— 8 см и шириной 2—3 см. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель, rima pudendi. Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ, commissura labiorum anterior, и узкой задней спай­кой губ, commissura labiorum posterior. Внутренней поверхно­стью большие половые губы обращены друг к другу; она имеет розовый цвет и сходство со слизистой оболочкой. Кожа, покры­вающая большие половые губы, пигментирована, содержит мно­гочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы, labia minbra pudendi, — парные про­дольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная их поверхность обращена к большим по­ловым губам, а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых

половых губ соединяются между собой и образуют поперечную складку — уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi. По­следняя ограничивает небольших размеров углубление — ямку преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae.

Верхний передний конец каждой малой половой губы разде­ляется на две складочки (ножки), которые направляются к кли­тору. Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор сбоку и охватывает его сверху. Соединяясь друг с другом, лате­ральные ножки образуют крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis. Медиальная ножка малых половых губ более короткая. Она подходит к клитору снизу и, сливаясь с ножкой противопо­ложной стороны, образует уздечку клитора, frenulum clitoridis. В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae, — непарное, ладьевидное углубление, ограниченное с боков медиальными по­верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища, ostium vaginae. В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка от­крывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия (бартолинова железа), gldndula vestibularis major, — парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины. Железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище. Это альвеолярно-трубчатые железы, овальные, размером с горошину или фасоль. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.

Малые преддверные железы, glandulae vestibulares mindres, располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда от­крываются их протоки.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli, по развитию и строе­нию идентична непарному губчатому телу мужского полового члена, подковообразная, с истонченной средней частью (между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором). Боковые части луковицы преддверия слегка сплющены и нахо­дятся в основании больших половых губ, прилегая своими зад­ними концами к большим железам преддверия. Снаружи луко­вица преддверия покрыта пучками луковично-губчатой мышцы. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окру­женных соединительной тканью и пучками гладкомышечных кле­ток.

Клитор, clitoris, является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора, corpus cavernosum clitoridis, — правого и левого. Каж­дое из них начинается ножкой клитора, crus clitoridis, от над­костницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лоб­кового симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis, длиной от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой, glans clitoridis. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой, tunica albuginea.

Пещеристые тела клитора, как и пещеристые тела мужского полового члена, состоят из пещеристой ткани с кавернами не­больших размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью, preputium clitoridis, снизу имеется уздечка клитора, frenulum clitoridis.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina, — непарный орган, начинается от мочевого пу­зыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и заканчивается наружным отверсти­ем, ostium urethrae externum, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5—3,5 см, диаметром 8— 12 мм. На своем пути женский мочеиспускательный канал сра­щен с передней стенкой влагалища. Направляясь вниз, мочеис пускательный канал огибает снизу и сзади нижний край лобко­вого симфиза, прободает мочеполовую диафрагму.

В стенке женского мочеиспускательного канала различают слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка, tunica mucosa, на своей поверхности имеет продольные складки и углуб­ления— лакуны мочеиспускательного канала, lacu­nae urethrdles, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulde urethrales. Особенно сильно развита складка слизис­той оболочки на задней стенке мочеиспускательного канала; она имеет вид гребня мочеиспускательного канала, crista urethra-lis. Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная обо­лочка, tunica muscutaris, в которой выделяют внутренний про­дольный и наружный круговой слои. Круговой слой, сращенный с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполо­вую диафрагму, женский мочеиспускательный канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинк­тер, т. sphincter urethrae.

Сосуды и нервы наружных женских половых органов. Боль­шие и малые половые губы получают кровь по передним губным ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, являющихся ветвями внут­ренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ осуществляется пе­редними губными ветвями из подвздошно-пахового нерва, зад­ними губными ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва.

В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия принима­ют участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная арте­рия клитора, артерии луковицы преддверия из внутренней поло­вой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю поло­вую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация клитора осуществля­ется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения.

4. Спинной мозг, medulla spinalis, по внешнему виду представ­ляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спе­реди назад тяж. В связи с этим поперечный диаметр спинного мозга больше переднезаднего.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинно­мозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I—II поясничных позвонков. Ниже этого уровня вер­хушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить (рис. 114). Терминальная нить, filum terminate, в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть терминальной нити, получив шая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними находится в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой оболоч­кой спинного мозга. У взрослого человека внутренняя часть терминальной нити имеет длину около 15 см. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех оболочек спинного мозга и получившее название на­ружной части терминальной нити. Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срас­таясь с его надкостницей.

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41—42 см), масса — около 34—38 г, что составляет примерно 2 % от массы головного мозга.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, Intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis. Образование утолщений объясня­ется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спин­ного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус, conus medullaris.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, fissura mediana anterior, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. В глубине задней срединной борозды имеется проникающая поч­ти во всю толщу белого вещества глиальная задняя сре­динная перегородка, septum medidnum posterius. Эта перегородка доходит до задней поверхности серого вещества спинного мозга.

На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcus anterolateralis. Она является местом выхода из спинного мозга передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов и границей на поверхности спинного мозга между передним и бо­ковым канатиками. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда, sulcus poste­rolateralis, место проникновения в спинной мозг задних чувстви­тельных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корешок, radix anterior, состоит из отростков дви­гательных (моторных) нервных клеток, расположенных в перед­нем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, radix posterior, — чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдо униполярных клеток, тела которых образуют спинномозго­вой узел, ganglion spindle, лежащий у места соединения зад­него корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозго­вой нерв, nervus spinalis.

Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномоз­говых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сег­ментом (рис. 115). Соответственно 31 паре спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 груд­ных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1—3 копчиковых сегмента. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обо­значают сегменты начальными буквами, указывающими на об­ласть (часть) спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты, segmenta cervicdlia, Ci—Cvhi; грудные сегменты, segmenta thoracica, Thj — Thxii; поясничные сегменты, segmenta lumbdlia [lumbdria], Li > - Lx; крестцовые сегменты, segmenta sacrdlia, Si — Sv; копчиковые сегменты, segmenta coccygea, Coi—Com.

Серое вещество, substantia grisea, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симмет­ричные серые столбы, columnae griseae. Кпереди и кзади от цент­рального канала спинного мозга эти серые столбы связаны друг с другом тонкими пластинками серого вещества, получившими название передней и задней спаек.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть — передний столб, columna ventralis [anterior], и заднюю часть — задний столб, columna dorsalis [posterior]. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних пояснич­ных сегментов (от Cvin Д° Ь—Ln) спинного мозга серое веще­ство с каждой стороны образует боковое выпячивание — боковой столб, columna lateralis. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют. На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог, cornu ventrale [anterius], и узкий задний рог, cornu dorsale [posterius], соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, cornu laterale, соответствует боковому промежуточному столбу (автономному) серого веще­ства.

Белое вещество, substdntia alba, как отмечалось, локализу­ется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга раз­деляют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, funiculus ven-trdlis [anterior], находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, commissura alba, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик, funiculus dorsdlis [poste­rior] , находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, funiculus lateralis, — это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спин­ного мозга составляют три системы пучков (тракты, или прово­дящие пути) спинного мозга (рис. 118):

1) короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сег­менты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;

2.восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, на­правляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;

3.нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата) над-сегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спин­ного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в бо­ковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящие пути.

Билет 36.

1.Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминаю­щее куб, имеет довольно большую дополнительную полость — правое ушко, auricula dextra. Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой, septum interatridle (рис. 33). На перегородке отчетливо видно овальное углубление — оваль­ная ямка, fossa o.vdlis, в пределах которой перегородка тонь­ше. Эта ямка, являющаяся остатком заросшего овального от­верстия, ограничена краем овальной ямки, limbus fossae ovdlis. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cdvae inferioris. Вдоль нижнего края последнего тянется небольшая непостоянная полулунная складка, называе­мая заслонкой нижней полой вены (евстахиева заслонка), valvula venae cdvae inferioris; у зародыша направляет ток крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. Иногда заслонка нижней полой вены имеет сетчатое строение — состоит из нескольких соединяющихся друг с другом сухожильных нитей. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный бугорок (ловеров бугорок), tuberculum intervenosum, который считают остатком клапана, направляющего у зародыша ток кро­ви из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие. Расширенный задний участок полости правого пред­сердия, принимающий обе полые вены, называется синусом по­лых вен, sinus venarum cavarum.

На внутренней поверхности правого ушка и прилегающего к нему участка передней стенки правого предсердия видны высту­пающие в полость предсердия продольные мышечные валики — гребенчатые мышцы, mm. pectinati. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, crista terminalis, который отделяет веноз­ный синус от полости правого предсердия (у зародыша здесь проходила граница между общим предсердием и венозным си­нусом сердца). Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventri-culare dextrum. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, ostium sinus coro­narii. В его устье видна тонкая серповидная складка — заслонка венечного синуса (тебезиева заслонка), valvula sinus coronarii. Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimdrum, впадаю­щих в правое предсердие самостоятельно; их количество может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют.

Правый желудочек, ventriculus dexter, располагается справа и спереди от левого желудочка, по форме напоминает трехгран­ную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Его слегка вы­пуклую медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, septum interventriculdre, отделяющая правый желудочек от левого. Большая часть перегородки — мышеч­ная, pars mwsculdris, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям, — перепончатая, pars membranacea.

Нижняя стенка желудочка, прилежащая к сухожильному центру диафрагмы, уплощена, а передняя — выпуклая кпереди. В верхней, наиболее широкой, части желудочка имеются два отверстия: сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculdre dextrum, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, а спереди — отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через ко­торое кровь направляется в легочный ствол. Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом (воронка), conus arteriosus (infundibulum). Небольшой наджелудочковый гребень, crista supraventriculdris, отграничи­вает его изнутри от остальной части правого желудочка. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым пред-сердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, vdlva atrio­ventricularis dextra (vdlva tricuspiddlis) (рис. 34), фиксиро­ванным на плотном соединительнотканном фиброзном кольце, ткань которого продолжается в створки клапана. Последние на­поминают по внешнему виду сухожильные пластинки треуголь­ной формы. Их основания прикреплены к окружности предсерд-но-желудочкового отверстия, а свободные края обращены в по­лость желудочка. На передней полуокружности отверстия укреп­лена передняя створка клапана, cuspis anterior, на заднелате-ральной — задняя створка, cuspis posterior, и, наконец, на ме­диальной полуокружности — наименьшая из них — медиаль­ная — перегородочная створка, cuspis septalis. При сокращении предсердий створки клапана прижимаются током крови к стен­кам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость последнего. При сокращении желудочков свободные края ство­рок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают натягивающиеся плотные соединительнотканные тяжи — сухожильные хорды, chordae ien-dineae. Внутренняя поверхность правого желудочка (за исклю­чением артериального конуса) неровная, здесь видны выступаю­щие в просвет желудочка тяжи — мясистые трабекулы, trabecu-lae cdrneae, и конусовидные сосочковые мышцы, mm. papilldres. От вершины каждой из этих мышц — передней (наиболее круп­ной) и задней (mm. papilldres anterior et posterior) начинается большинство (по 10—12) сухожильных хорд; иногда часть их берет свое начало от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (так называемые перегородочные сосочковые мыш­цы) . Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращен­ным в полость желудочка.

Непосредственно в начале легочного ствола располагается лапан легочного ствола, vdlva trunci pulmonalis, состоящий из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: передней, левой и правой: valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra. Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в по­лость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край — в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки, nodulus vdlvulae semi­lunaris. Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман — синус легочного ствола, sinus trunci pulmondlis. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки (кла­паны) прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслабле­нии, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь в полость правого желудочка.

Левое предсердие, atrium sinistrum, которое имеет непра­вильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. Находящаяся на ней овальная ямка более четко выражена со стороны правого предсердия. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из них распо­ложены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен, ostia vena-rum pulmondlium. Легочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое, отверстие левого предсердия — левое предсерд-но-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение — левое ушко, auricula sinistra. Co стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке предсердия.

Левый желудочек, ventriculus sinister, конусовидный, с осно­ванием, обращенным кверху. В верхнем, наиболее широком, от­деле желудочка расположены отверстий; сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventricu­lare sinistrum, а правее его — отверстие аорты, ostium aortae. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (мит­ральный клапан), vdlva atrioventriculdris sinistra (vdlva mitrd-lis), состоящий из двух створок треугольной формы — перед­ней створки, ciispis anterior, которая начинается от медиаль­ной полуокружности отверстия^ (около межжелудочковой перего­родки), и задней створки, cuspis posterior, меньшей, чем передняя, начинающейся от латеральнозадней полуокружности отверстия.

На внутренней поверхности желудочка (особенно в области верхушки) много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы: передняя, m. papilldris anterior, и задняя, т. papilldris posterior, с их толстыми сухожильными хордами, прикрепляю­щимися к створкам предсердно-желудочкового клапана. Перед входом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая. Кла­пан аорты, vdlva aortae, находящийся в самом ее начале, состоит из трех полулунных заслонок: задней, vdlvula semilundris posterior; правой, vdlvula semilundris dextra, и левой, vdlvula semilundris sinistra. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус, sinus aortae. Заслонки аорты толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине сво­бодных краев, крупнее, чем в легочном стволе.

2. Маточная труба (фаллопиева труба), tuba uterina (sal-pinx), — парный орган (см. рис. 13), служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и пред­ставляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от мат­ки к яичникам. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки, часть которой, ограниченная сверху маточной тру­бой, снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10—12 см, просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, dstium uterinum tubae, с другой стороны открывается брюшным отверстием, dstium abdominale tubae uterinae, в брю­шинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.

Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его труб­ного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. В ма­точной трубе различают следующие части: маточную часть, pars uterina, которая заключена в толще стенки матки. Далее идет ближайшая к матке часть — перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостен­ная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за перешейком часть — ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae, на которую при­ходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть постепенно увеличивается в диаметре и переходит в сле­дующую часть — воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы, fimbriae tubae. Одна из бахромок отличается от осталь­ных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирас­тает к нему — это так называемая яичниковая бахромка, fimbria ovarica. Бахромки трубы направляют движение яйце­клетки в сторону воронки маточной трубы. На дне воронки име­ется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделив­шаяся из яичника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи представлена серозной оболочкой, tunica serosa, под которой находится подсерозная основа, tela subserosa. Следую­щий слой стенки маточной трубы образован мышечной оболоч­кой, tunica musculdris, продолжающейся в мускулатуру матки и состоящей из двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) кле­ток. Внутренний слой, более толстый, состоит из циркулярно ориентированных пучков мышечных клеток. Под мышечной обо­лочкой находится слизистая оболочка, tunica mucosa, образую­щая продольные трубные складки, plicae tubariae, на всем про­тяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверстию маточ­ной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они в воронке маточной тру­бы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.

Сосуды и нервы маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь от ма­точной трубы оттекает по одноименным венам в маточное веноз­ное сплетение. Лимфатические сосуды трубы впадают в пояс­ничные лимфатические узлы. Иннервация маточных труб проис­ходит из яичникового и маточно-влагалищного сплетений.

На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длинных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.