3. Пути бессознательной проприоцептивной чувствительности

1) Tr.spinocerebellaris anterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии, ganglion spinale. Их аксоны входят в составе задних корешков в боковые рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.intermediomedialis.

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны, совершая перекрест по белой спайке, commissure alba anterior, переходят в боковые канатики противоположной стороны. Пройдя транзитом через продолговатый мозг, ретикулярную формацию моста и достигнув верхнего мозгового паруса, velum medullare superius, совершают второй перекрест. После этого волокна по верхним ножкам мозжечка достигают коры червя, cortex vermis, где и заканчиваются.

2) Tr.spinocerebellaris posterior. Первые нейроны пути находятся в спинальном ганглии. Их аксоны входят в составе задних корешков в задние рога серого вещества спинного мозга и оканчиваются в nucl.thoracicus (ядро Кларка-Штиллинга).

Здесь лежат тела вторых нейронов. Их аксоны выходят в боковой канатик своей стороны и поднимаются вверх до продолговатого мозга и по нижним мозжечковым ножкам достигают коры червя.

Резюме:

1) tr.spinocerebellaris anterior - афферентный двухнейрон-ный дважды перекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности;

2) tr.spinocerebellaris posterior - афферентный двухней-ронный неперекрещенный путь бессознательной проприоцептивной чувствительности.

4. Надпочечник, glandula suprarenalis, — парный орган, распо­лагается в забрюшинном пространстве, на уровне XI—XII грудных позвонков. В центре надпочечника располагается мозговое вещество, medulla, образованное крупными клетками. Различают две разновид­ности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу и вырабатывают адреналин; норэпинефроциты, рас­сеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, выраба­тывают норадреналин. Развитие: Мозговое вещество надпочечников имеет общее с нервной системой происхождение. Оно развивается из эмбриональных нервных клеток — симпатобластов, которые превращаются в хромаффинобласты, а последние — в хромаффинные клетки мозго­вого вещества. Хромаффинобласты служат также материалом для формирования параганглиев, которые в виде небольших скоплений хромаффинных клеток располагаются возле брюшной аорты — аортальный параганглий, paragdnglion aorlicum, а также в толще узлов симпатического ствола — симпатический пара­ганглий, paragdаglion sympdthicum. Сосуды и нервы надпочечников: Верх­няя надпочечниковая артерия (из нижней диафрагмальной ар­терий), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая (из почечной артерии) артерии. Из синусоидных крове­носных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого — в левую почечную вену. Из надпочечника выходят мелкие вены, впадающие в при­токи воротной вены. В иннервации надпочечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат для мозгового вещества преганглионарные симпатические волокна. Шишковидное тело,corpus pineаle, относится к эпиталамусу промежуточного мозга и располагается в неглу­бокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики кры­ши среднего мозга. Форма шишковид­ного тела овоидная. Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой, со­держащей большое количество анастомозирующих друг с другом кровеносных сосудов. От капсулы внутрь органа проникают со­единительнотканные трабекулы. Клеточными элементами паренхимы являются железистые клетки — пинеалоциты. Эндокринная роль шишковидного тела состоит в том, что его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости, а также участвующие в тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ. Развитие шишковидного тела. Шишковидное тело развива­ется в виде непарного выпячивания крыши будущего III желу­дочка головного мозга. Сосуды и нервы шишковидного тела. Ветвями задней мозговой и верх­ней мозжечковой артерий. Вены впадают в большую вену мозга или в ее притоки. Вместе с сосудами в ткань органа проникают симпатические нервные волокна. Нейрогипофиз (задняя доля), neurohypophysis (lobus poste­rior), состоит из нервной доли, lobus nervosus, которая находится в задней части гипофизарной ямки, и воронки, infundibulum, располагающейся позади бугорной части адено-гипофиза. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками, нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторными тельцами. Развитие: от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) вырастает отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза. Сосуды и нервы гипофиза. От внутренних сонных артерий - нижние гипофизарные артерии. Между верхними и нижними гипофизарными артериями имеются длинные артериальные анастомозы. Отток венозной кро­ви из вторичной гемокапиллярной сети осуществляется по систе­ме вен, впадающих в пещеристые и межпещеристые синусы твердой оболочки головного мозга. В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна, проникающие в орган вместе с артериями. Постганглионарные симпатические нервные волокна отходят от сплетения внутренней сонной артерии.

Билет 19.

1. У человека плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой, обеспечивая подвижное прикрепление верхней конечности к плечевому поясу

Дельтовидная мышца  (А, 10) начинается от ключицы и лопатки, прикрепляется к верхней части плечевой кости. Закрывает плечевой сустав сверху и с боков. Супинирует и отводит плечо. Подостная мышца (Б, 11) занимает заднюю поверхность лопатки под остью; она супинирует плечо. Надостная мышца начинается над остью, прикрепляется к плечевой кости, срастаясь с сумкой плечевого сустава, супинирует плечо.  Малая круглая мышца (12) прилегает снаружи к подостнои и тоже супинирует плечо. Большая круглая мышца (13) начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины, функционируя одинаково с ней, пронирует плечо. Подлопаточная  мышца находится под лопаткой — пронатор плеча.

Мышцы верхней конечности Мышцы, лежащие на плече, приводят в движение, предплечье, а мышцы предплечья — кисть  (А, Б). Двуглавая мышца плеча (14) начинается двумя головками от лопатки, прикрепляется к лучевой кости — сгибатель и супинатор предплечья. Клюво-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с одной из головок двуглавой мышцы, прикрепляется к середине плеча на его задней поверхости — сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его. Плечевая мышца лежит на передней поверхности локтевого сустава. Начинается на середине плеча, прикрепляется к локтевой   кости — сгибатель предплечья. Трехглавая мышца плеча (15) находится на задней поверхности плечевой кости. Из трех ее головок одна начинается от лопатки, две — от плечевой кости. Прикрепляется мышца сухожилием к локтевой кости — разгибает предплечье в локтевом суставе. Мышцы предплечья и кисти многочисленны. Среди них есть сгибатели, разгибатели, иронаторы и супинаторы, отводящие и приводящие мышцы, обеспечивающие своими сокращениями все движения кисти и пальцев.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии); а иннервацию сустав получает от подмышечного нерва и ветвей длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

половой член.

2. Полово́й член, пенис (лат. pénis, греч. Πέος; др.-греч. φάλλος phállos) — один из наружных органов мочеполовой системы мужчины, то есть принадлежащий одновременно мочевыделительной системе и репродуктивной системе. Служит для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Строение: Строение

1) Тело пениса 2) Крайняя плоть 3) Головка 4) Устье уретры

В половом члене различают корень или основание (лат. rádix pénis), тело или ствол (лат. córpus pénis) и головку (лат. glans pénis). Ствол полового члена образован двумя пещеристыми и одним губчатым телом.

Пещеристые и губчатое тела состоят из плотной белочной оболочки, от которой внутрь отходят многочисленные перекладины — трабекулы, промежутки между которыми и образуют «пещеры» или лакуны (лат. cavérnae).

Пещеристые тела располагаются по краям, губчатое тело — в борозде между ними, прилегая к нижней поверхности, вместе с проходящим в его толще мочеиспускательным каналом или уретрой (лат. uréthra). Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением — головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда.

Головка покрыта тонкой нежной кожей с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму. Головка, как и тело полового члена, содержит множество лакун, при половом возбуждении заполняющихся кровью. Кроме того, на ней имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной частью члена.

Снаружи головка полового члена покрыта тонкой, легко сдвигающейся кожей^[1] — крайней плотью, переходящей в кожу лобка вверху и в кожу мошонки внизу. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который сзади продолжается на кожу мошонки и промежности.

В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку — крайнюю плоть (лат. prepútium pénis), которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой (лат. frenulum praeputii). Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. 

Кровоснабжение

Кровоснабжение полового члена осуществляется через глубокую и дорсальную артерии полового члена (aa. profúnda et dorsális pénis), которые являются ветвями внутренней половой артерии (a. pudénda intérna).

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дорсальной вене (v. profúnda dorsális pénis) в пузырное венозное сплетение (pléxus venósus vesicális)и по глубоким венам полового члена (vv. profúndae pénis) во внутреннюю половую вену (v. intérna pudénda).

Иннервация

Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена (ветвь срамного нерва — n. pudéndus). Симпатические нервы идут из нижних подчревных сплетений, а парасимпатические — из тазовых внутренностных нервов.

Мочеиспускательный канал у мужчинпредставляет собой трубку длиной примерно 18 см, которая простирается от мочевого пузыря до наружного отверстия, которое располагается на головке полового члена. Мочеиспускательный канал у мужчин служит для выведения мочи и спермы.

Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется за счет a. pudenda interna. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря.

Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется из полового сплетения.

Лимфоотток от мужского мочеиспускательного канала происходит в паховые лимфатические узлы

3) Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)

средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)

нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)

Первые две ветви по своему составу чувствительные, третья — смешанная, так как к ней присоединяются двигательные волокна. Первая ветвь, глазной нерв (рис. 121), проходит в глазницу через верхнюю глазную щель, где делится на три основные ветви, (йлезный нерв, лобный нерв и носоресничный нерв); иняервируют содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу и конъюнктиву верхнего века, кожу лба, носа, слизистую оболочку части полости носа, лобной, клиновидной пазух.

Ресничный узел (лат. ganglion ciliare) - анатомическое образование, расположенное в толще жировой клетчатки глаза. Представляет собой элемент периферической нервной системы