1. Грудная клетка

Как часть скелета грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной =). Ее верхняя апертура (apertura thoracis superior) сзади ограничена 1 грудным позвонком, с боков первыми ребрами и спереди - рукояткой грудины, наклонена кпереди. На переднем крае верхнего отверстия хорошо заметна яремная вырезка грудины.Нижняя апертура грудной клетки (aperturathoracis inferior) значительно шире. Границами ее служат XII грудной позвонок, XII и XIребра, реберная дуга и мечевидный отросток грудины. В отличие от верхней, нижняя апертура наклонена кверху, частично приоткрывая находящиеся в верхнем отделе брюшной полости органы печень, желудок). Передняя часть нижней апертуры под грудиной имеет углообразную вырезку - подгрудинный узел (angulus infrasternalis), образованный реберными дугами и мечевидным отростком.

Диафрагма.

Глубокие мышцы груди:

Поперечная мышца грудной клетки (m. transversus thracis) — плоская, лежит на внутренней поверхности грудины и ребер. Опускает ребра (выдох).

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) — начинаются от верхнего края ребра, Опускают ребра (выдох).

Подреберные мышцы (mm. subcostales) (выдох).

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) — начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед к нижележащему.

Поднимают ребра (вдох).

Поверхностные мышцы груди:

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior). Начинается от наружной поверхности верхних восьми-девяти ребер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает ребра (вдох).

Подключичная мышца (m. subclavius) — начинается на костной и хрящевой частях 1-го ребра и прикрепляется к акромиальной части ключицы. При неподвижном поясе верхних конечностей поднимает 1-е ребро (вдох).

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) — начинается от 2-го — 5-го ребер вблизи соединения хрящевой и костной частей. и прикрепляются коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. При фиксации лопатки поднимает ребра (вдох).

2. РАЗВИТИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В течение эмбриогенеза у человека закладываются последовательно три парных выделительных органа: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros) и окончательная почка (metanephros)

СЕГМЕНТНЫЕ НОЖКИ, НЕФРОГЕННЫЙ ТЯЖ

В развитии предпочки, первичной почки, выносящих канальцев придатка яичка принимают участие сегментные ножки

В процессе развития мезодерма дифференцируется на:

сомиты - располагаются в спинном отделе и отделены один от другого, то есть сегментированы

спланхнотом - это несегментированный брюшной отдел

сегментные ножки - соединяют сомиты со спланхнотомом; одним своим концом сегментная ножка сообщается с полостью тела - целомом, а другой конец соединяется с сомитом; они наиболее отчетливо выражены и отграничены друг от друга в передних отделах; по мере удаления к заднему концу зародыша они располагаются все более ближе одна к другой и в самых задних отделах объединяются в общую несегментированную массу, которая получила название нефрогенного тяжа

Сегментные ножки дают начало предпочке, первичной почке, а нефрогенные тяжи - окончательной почке ПРЕДПОЧКА

Предпочка образуется из самых передних сегментных ножек (8-10 сегментов)

В процессе образования пердпочки сегментная ножка отделяется от сомита, а другой конец остается соединенным с полостью тела - целомом

Отделившаяся от сомита сегментная ножка получает название канальца пердпочки - (протонефридий)

Отделившийся от сомита конец протонефридия заканчивается слепо, он начинает усиленно расти в заднем направлении (каудально) пока не соединится с таким же нижележащем протонефридием

Так сливаются между собой все протонефридии, образующие предпочку

В результате этого все протонефридии становятся связанными продольным каналом, который служит выводным протоком для всех канальцев предпочки; это образование называется Вольфовым (мезонефральным) каналом или протоком

Сначала Вольфов канал заканчивается слепо, но он продолжает расти и соединяется с задней кишкой (клоакой)

У рыб и амфибий от спинной аорты отделяются веточки, образующие большое капиллярное сплетение (клубок) в непосредственной близости от полости тела и недалеко от канальцев предпочки

Фильтрующиеся из этого капиллярного сплетения продукты обмена попадают в полость тела, а оттуда всасываются в канальцы предпочки, и далее по Вольфову протоку - заднюю кишку (клоаку)

У человека предпочка рудиментарна; сосудистых клубочков не образуется, канальцы предпочки недоразвиты и быстро редуцируются, а Вольфов канал остается и будет участвовать в развитии половой системы у зародыша мужского пола

ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА

первичная почка образуется из сегментных ножек (10-35 сегменты) туловищной части зародыша и является выделительным органом в течение значительного периода времени у зародыша человека

первичная почка развивается из сегментных ножек, как и предпочка, но с некоторыми отличиями

сегментные ножки сначала отделяются от сомитов с образованием слепого конца, который растет, становится извитым, дорастает до Вольфова канала и открывается в него

затем сегментные ножки отделяются и от спланхнотома ( в отличие от образования предпочки)

такие канальцы первичной почки называются метанефридиями

к канальцам первичной почки от аорты подходят сосуды, образующие капиллярный клубок

канальцы первичной почки как бы обрастают этот капиллярный клубок

в результате - образуется почечное тельце, состоящее из капиллярного клубочка и капсулы из канальца первичной почки

в таком почечном тельце из крови в полость капсулы фильтруются продукты обмена, которые далее попадают в полость самого канальца, потом - в Вольфов проток, и наконец - в заднюю кишку (клоаку)

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА

- развитие окончательной почки начинается со 2 месяца эмбриогенеза и заканчивается только после рождения

- окончательная почка начинает функционировать со второй половины эмбриогенеза

- окончательная почка образуется из двух источников:

-задний конец Вольфова протока

недифференцированные друг от друга сегментные ножки самых задних сегментов зародыша - эта область называется нефрогенной тканью или нефрогенным тяжом

- от дорсальной стенки Вольфова протока у самого места его впадения в клоаку образуется слепое выпячивание, которое растет вверх по направлению к нефрогенной ткани и затем врастает в нее

- из выпячивания Вольфова протока образуются мочеточник, почечная лоханка, почечные чашечки, собирательные трубочки

- в дальнейшем мочеточник отсоединяется от Вольфова протока и впадает в мочеполовой синус (мочевой пузырь)

- из нефрогенной ткани сначала дифференцируются эпителиальные трубки, слепо заканчивающиеся на обеих концах

- затем один конец каждой такой трубки вступает в сообщение с собирательной трубочкой

из другого конца трубок образуется капсула почечного тельца и к нему подрастает сосудистый клубочек

- таким образом, из нефрогенной ткани образуется капсула клубочка, извитые и прямые канальцы нефрона РАЗВИТИЕ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

в развитии мужской половой системы принимает участие Вольфов канал (см. выше), а женской - Мюллеров канал

МЮЛЛЕРОВ (ПАРАМЕЗОНЕФРАЛЬНЫЙ) КАНАЛ

- на 3 неделе эмбриогенеза вдоль Вольфова канала образуется клеточный тяж, постепенно он обособляется и в нем появляется просвет; это образование получает название Мюллерова канала или протока

- в верхней своей части он заканчивается слепо, а каудальные концы противоположных Мюллеровых каналов срастаются и одним общим протоком они впадают в мочеполовой синус

- мочеполовой синус образуется при разделении клоаки на мочеполовой синус и прямую кишку;

- одновременно появляется и разделяющая эти образования закладка промежности

- развитие половой системы идет в тесном контакте с развитием мочевой системы и надпочечников

РАЗВИТИЕ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

- развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия)

- поверхность первичной почки покрыта целомическим эпителием (спланхнотом)

- на медиальных поверхностях первичных почек происходит утолщение целомического эпителия, -которое получает название половых валиков

- в область половых валиков их энтодермы желточного мешка мигрируют первичные половые клетки - гоноблапсты

- таким образом, половые валики состоят из клеток целомического эпителия и гонобластов

- в дальнейшем половые валики значительно развиваются, начинают выступать в полость тела, обособляются от первичной почки, приобретают овальную форму и превращаются в половую железу

- в процессе развития половых желез целомические клетки и гонобласты половых валиков врастает в подлежащую мезенхиму и образует в ней половые тяжи (шнуры)

затем, в зависимости от пола, половые шнуры превращаются либо в замкнутые фолликулы (у женского пола), либо в трубки (у мужского пола), где и находятся первичные половые клетки, их которых в дальнейшем будут образовываться гаметы, и клетки целомического эпителия, из которых будут формироваться фолликулярные и интерстициальные клетки яичника, клетки Лейдига и клетки Сертоли яичка

- дальнейшее развитие половых желез идет неодинаково у зародышей мужского и женского пола

образование мужских половых желез и внутренних половых органов

в половой валик, где уже имеются вросшие половые шнуры (содержат целомический эпителий и гонобласты) врастает мезенхима, которая формирует белочную оболочку, септы, рыхлую соединительную ткань яичка

из половых шнуров формируются извитые семенные канальцы, прямые канальцы и канальцы сети яичка, которые сначала не соединены друг с другом, а впоследствии срастаются

выводящим аппаратом становятся канальцы первичной почки и Вольфов проток

канальцы первичной почки превращаются в выносящие канальцы

из Вольфова канала образуется каналец придатка и семявыносящий проток

в конечной части семявыносящего протока путем выпячивания образуются семенные пузырьки

Мюллеров проток в мужском организме редуцируется; от него остается лишь мужская маточка и гидратиды Морганьи

простата развивается как вырост мочеполового синуса

развитие женских половых желез и внутренних половых органов

при развитии яичников в мезенхиму под половыми валиками врастают половые шнуры, содержащие гонобласты и целомческие клетки

из гонобластов образуются половые клетки, а из клеток целомического эпителия - фолликулярные клетки и интерстициальные клетки

подлежащая мезенхима разрастается, формируя мозговое вещество и, врастая в корковое, разделяет половые шнуры и на поверхности образует белочную оболочку

половые шнуры превращаются в первичные фолликулы

канальцы первичной почки и Вольфовы протоки полностью редуцируются; от них остается только epoophoron и paraophoron; конечные части Вольфовых протоков могут сохраниться в виде парауретральных ходов (гратнеровские каналы)

наибольшее развитие претерпевают Мюллеровы (парамезонефральные) протоки; из их начальных концов образуются маточные трубы; оба эти протока срастаются на значительном расстоянии в непарный проток, впадающий в мочеполовой синус; стенка этого протока утолщается и он дает начало матке и верхней трети влагалища

в случае неполного срастания Мюллеровых протоков получаются аномалии развития типа двурогой или седловидной матки РАЗВИТИЕ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

прежде чем начнут развитие наружные половые органы в области клоаки происходят изменения

клоака остается закрытой клоачной перепонкой

в клоаку впадают Вольфовы и сросшиеся Мюллеровы протоки

сверху и снаружи начинает разрастаться мезенхима, которая вдавливает энтодермальную стенку клоаки все глубже и глубже и она дорастает до клоачной перепонки и образует зачаток промежности, а клоака разделяется на заднюю (прямая кишка) и переднюю (мочеполовой синус) части

Вольфовы и Мюллеровы каналы теперь впадают в мочеполовой синус

мочеточники отсоединяются от Вольфовых каналов и впадают отдельно, немного выше их

из мочеполового синуса будут формироваться мочевой пузырь, уретра, и как ее вырост - простата

клоачная перепонка после разделения клоаки и образования зачатка промежности разделяется на урогенитальную пластинку и анальную перепонку

анальная перепонка быстро прорывается

в области урогенитальной пластинки еще до ее прорыва за счет разрастания мезенхимы образуется утолщение - половой бугорок

в дальнейшем вокруг полового бугорка образуются обхватывающие его возвышения - половые валики

первичное мочеполовое отверстие прорывается только в задней части урогенитальной пластинки, а передние части остаются целыми и в виде тяжа эпителиальных клеток срастаются с половым бугорком

в этом эпителиальном тяже урогенитальной пластинки образуется бороздка, из-за которой половой бугорок в нижней своей части оказывается подразделенным на правую и левую половые складки, простирающиеся от промежности до переднего выступа полового бугорка

между этими складками открывается отверстие мочеполового синуса

      при развитии мужского пола:

половой бугорок превращается в половой член

половые складки срастаются и образуют уретру, сообщающуюся с мочеполовым синусом и открывающуюся на головке полового члена

в мочеполовой синус открывается та часть уретры, которая идет от мочевого пузыря и из ее выпячивания образуется простата

в мочеполовой синус впадают и семявыносящие протоки, образовавшиеся из Вольфовых каналов

половые валики срастаются и из них образуется мошонка

       при развитии женского пола:

половой бугорок превращается в клитор, у его основания открывается уретра

половые складки превращаются в малые половые губы, а половые валики - в большие

преддверие и нижняя треть влагалища образуется из части мочеполового синуса, куда впадают сросшиеся Мюллеровы каналы, образующие матку и влагалище

вторая пара черепномозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. З. н. по своему строению не типичный черепно-мозговой нерв, а как бы мозговое вещество, вынесенное на периферию и связанное с ядрами промежуточного мозга, а через них и с корой больших полушарий. З. н. берёт начало из ганглиозных клеток сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) З. н., находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса Глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Среди пучков волокон З. н. располагаются центральная артерия сетчатки и одноимённая вена. Вместе с глазной артерией З. н. проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа З. н. от каждого глаза идёт кзади и ближе к середине (медиальнее) на протяжении около 1 см, затем сближается с З. н. противоположной стороны над турецким седлом клиновидной кости, спереди от гипофиза возникает перекрест (хиазма) З. н., причём переходят с одной стороны на другую только аксоны клеток назальной (носовой) половины сетчатки. После перекреста З. н. продолжаются в зрительные тракты.

3. В 1920-е годы основал советскую анатомическую школу. Стал одним из основоположников функционального направления в советской анатомии. Изучал кровеносные сосуды

Билет 16.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costoverte-brales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы

сустав головки ребра (art. capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок (полуямок) двух соседних грудных позвонков и головки ребра. от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску в полости сустава идет внутрисуставная связка головки ребра, которая отсутствует у 1-го ребра, а также у 11-го и 12-го ребер. снаружи капсула головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum), которая начинается на передней стороне головки ребра и прикрепляется к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску (рис. 115).

реберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка. этот сустав отсутствует у 11-го и 12-го ребер. капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium), которая соединяет шейку нижележащего ребра с основаниями остистого и поперечного отростков вышележащего позвонка. пояснично- реберная связка (lig. lumbocostale) натянута между реберными отростками 1-й -го поясничных позвонков и нижним краем 12-го ребра.

в комбинированных реберно-поперечном суставе и суставе головки ребра осуществляются вращательные движения вокруг продольной оси шейки ребра, при этом передние концы ребер, соединенных с грудиной, поднимаются или опускаются.

соединения ребер с грудиной. ребра соединяются с грудиной с помощью суставов и синхондрозов. хрящ 1-го ребра образует с грудиной синхондроз. хрящи ребер со 2-го по 7-е соединяясь с грудиной, образуют грудино-реберные суставы (artt. sternocostales). суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. суставные капсулы укреплены лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostal radiata), которые срастаются с надкостницей грудины, образуют мембрану грудины (membrana sterni). сустав 2-гс ребра имеет такжевнутрисуставную грудино-реберную связку (lig. sternocostal intraarticulare).

хрящ 6-го ребра страстается с лежащим выше хрящом 7-го ребра. передние концы ребег с 7-го по 9-е своими хрящами соединяются друг с другом. иногда между хрящами этих ребег образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales).

2. Тонкая кишка (intestinum tenue)

Тонкая кишка начинается от желудка и впадает в толстую (слепую) кишку. Имеет длину около 6 м.

Тонкую кишку подразделяют на :

• двенадцатиперстную кишку,

тощей кишкой,

подвздошной кишкой.

Строение тонкой кишки обеспечивает переваривание пищи и всасывание питательных веществ.

• Кишка огибает справа головку поджелудочной железы и имеет форму подковы или буквы “C”

• Двенадцатиперстная кишка расположена выше пупка, на уровне 1-3 поясничных позвонков.

• Кишка расположена забрюшинно.

• В 12 п.к. выделяют 4 части – верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

• Верхняя часть (pars superior) начинается от привратника, идет горизонтально вправо и поворачивает вниз, образуя верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior), от которого начинается следующая, нисходящая часть. Широкий начальный отдел верхней части называют ампулой (луковицей) (ampulla).

• Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба, идет вертикально вниз, на уровне 3 поясничного позвонка поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), где начинается следующая, горизонтальная часть. В этот отдел 12 п.к. открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы.

• Горизонтальная часть (pars horizontalis) Начинается от нижнего изгиба 12 п.к., идет горизонтально влево до аорты, впереди которой переходит в последнюю, восходящую часть.

• Восходящая часть (pars ascendens) направляется влево и вверх, и слева от аорты на уровне 2 поясничного позвонка продолжается в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura duodenojejunalis). Этот изгиб фиксирован брюшиной к задней стенке живота.