Экзаменационный билет № _8

1. Медленные инфекции – прионозы.

Медленные вирусные инфекции характери¬зуются следующими признаками:

1) необычно длительным инкубационным периодом (месяцы, годы); 2) своеобразным поражением органов и тканей, преимущественно ЦНС; 3) медленным неуклонным прогрессированием заболевания; 4) неизбежным летальным исходом.

Медленные вирусные инфекции могут вы¬зывать вирусы, известные как возбудители острых вирусных инфекций. Например, ви¬рус кори иногда вызывает ПСПЭ(подострый склерозирующий панэнцефалит), вирус краснухи — прогрессирую¬щую врожденную краснуху и краснушный панэнцефалит.

Типичную медленную вирусную инфекцию животных вызывает вирус Мэди/Висна от¬носящийся к ретровирусам. Он является воз¬будителем медленной вирусной инфекции и прогрессирующей пневмонии овец.

Прионы — возбудители конформационных болезней, вызывающих диспротеиноз.

Патогенез и клиника. Прионные инфекции характеризуются губкообразными измене¬ниями мозга (трансмиссивные губкообразные энцефалопатии). При этом развивают¬ся церебральный амилоидоз (внеклеточный диспротеиноз, характеризующийся отло¬жением амилоида с развитием атрофии и склероза ткани) и астроцитоз (разрастание астроцитарной нейроглии, гиперпродукция глиальных волокон). Образуются фибриллы, агрегаты белка или амилоида. Иммунитета к прионам не существует.

Куру — прионная болезнь, в результате ритуального канни¬бализма — поедания недостаточно терми-чески обработанного инфицированного прионами мозга погибших сородичей. В результате поражения ЦНС нарушаются координация движений, походка, появля¬ются озноб, эйфория.

Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — прион¬ная болезнь (инкубационный период — до 20 лет), протекающая в виде деменции, зри¬тельных и мозжечковых нарушений и дви¬гательных расстройств со смертельным ис¬ходом через 9 месяцев от начала болезни. Возможны различные пути инфицирования и причины развития болезни: 1) при упот¬реблении недостаточно термически обрабо¬танных продуктов животного происхожде¬ния, например мяса, мозга коров, больных губкообразной энцефалопатией крупного рогатого скота; 2) при транспланта¬ции тканей, например роговицы глаза, при применении гормонов и других БАВ животного происхож¬дения, при использовании контаминированных или недостаточно простерилизованных хирургических инструментов.

Синдром Герстманна—Штреусслера— Шейнкера — прионная болезнь с наследс¬твенной патологией, протекающая с деменцией, гипотонией, на¬рушением глотания, дизартрией. Инкубационный период — от 5 до 30 лет.

Фатальная семейная бессонница — аутосомно-доминантное заболевание с прогрес¬сирующей бессонницей, симпатической ги¬перреактивностью

Скрепи - прионная болезнь овец и коз, характери¬зующаяся сильным кожным зудом, пораже¬нием ЦНС, прогрессирующим нарушением координации движений и неизбежной гибе¬лью животного.

Губкообразная энцефалопатия крупного рога¬того скота — прионная болезнь крупного ро¬гатого скота, характеризующаяся поражением ЦНС, нарушением координации движений и

неизбежной гибелью животного.

Микробиологическая диагностика. При прионной патологии характерны губкообразные изменения мозга, астроцитоз (глиоз), отсутс¬твие инфильтратов воспаления; окраска. Мозг окрашивают на амилоид. В цереброспиналь¬ной жидкости выявляют белковые маркеры прионных мозговых нарушений (с помощью ИФА, ИБ с моноклональными антителами). Проводят генетический анализ прионного ге¬на; ПЦР для выявления РгР.

Профилактика. Введение ограничений на использование лекарственных препаратов жи¬вотного происхождения. Ограничение трансплантации твердой мозговой оболочки. Использование резиновых перчаток при работе с биологичес¬кими жидкостями больных.