- •Глоссарий терминов по теме: « Сифилис, общее течение. Первичный период сифилиса. »
- •Диагностика, лечение и профилактика бактериального вагиноза
- •Рекомендуемые схемы лечения:
- •Альтернативные схемы лечения:
- •Диагностика, лечение и профилактика урогенитального кандидоза
- •Острый урогенитальный кандидоз
- •I. Препараты группы имидазола
- •II. Противогрибковые антибиотики
- •Хронический урогенитальный кандидоз
- •I. Препараты группы имидазола
- •II. Противогрибковые антибиотики
- •II. Препараты разных групп
II. Препараты разных групп
Флуцитозин:
- анкотил (таблетки 0.5 г, раствор для инфузий). Применяется перорально или внутривенно капельно из расчета 37.5-50.0 мт/кг массы тела каждые 6 часов в течение 1 суток (при осложненном кандидозе курс лечения - от 2 до 4 недель)
Целесообразно проводить лечение основного заболевания и по показаниям присоединять к комплексу лечебных мероприятий биогенные стимуляторы, эубиотики, препараты, стимулирующие резистентность организма.
Лечение урогенитального кандидоза у беременных
Для лечения беременных предпочтительно использовать местную терапию. Рекомендуемые препараты: клотримазол. миконазол, изоконазол.
Лечение урогенитального кандидоза у детей
Натамицин:
- пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах по 20,0 мл;
1 мл содержит 0,025 мг натамицина. При вагинитах у детей наносят 1,0 мл препарата 1 раз в сутки.
Кетоконазол:
- низорал, ороназол (таблетки 0,2 г) Принимают во время еды 2 раза в сутки из расчета 4 - 8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг. назначают в тех же дозах, что и взрослым).
Флуконазол:
- дифлюкан, назначают детям старше 1 года из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки.
Нистатин (см. руководство по применению).
Леворин (см. руководство по применению)
Критериями излеченности урогенитального кандидоза являются исчезновение клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования. Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально в зависимости от длительности, характера клинических проявлений, распространенности урогенитального кандидоза. Следует принимать во внимание хронический рецидивирующий характер заболевания, возможность реинфекции, кандидоносительства, а также сохранение факторов, способствующих развитию заболевания.
Больных урогенитальным кандидозом следует информировать о том, что их половым партнерам рекомендуется обследование и, при необходимости, лечение. Больным рекомендуется воздерживаться от половой жизни до тех пор, пока сам пациент и его половые партнеры не будут излечены.
П Е Р В И Ч Н Ы Й С И Ф И Л И С ПЕРИОДЫ Через 7-10 ИНКУБАЦИОННЫЙ СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СЕРОПОЗИТИВНЫЙ дней после ВРЕМЯ Первые 4 нед. Через 3-4 образования ВОЗНИКНОВЕНИЯ 3 – 4 нед. после появления 2 нед. нед. после шанкра И ПРОДОЛЖИТ. шанкра заражения Регионарный 2 мес. – и кровь становится + Твердый лимфаденит Лимфангиит КЛИНИЧЕСКИЕ шанкр СИМПТОМЫ Увеличенные, Плотный Округлая эрозия или подвижные, подвижный язва с инфильтратом плотно-эластические тяж КЛИНИЧЕСКАЯ в основании лимф. узлы ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТИ А. В углу рта, переходной складке, у ануса – щелевидная форма ШАНКРА ПРИ Б. На спинке языка – значительно возвышается ЛОКАЛИЗАЦИИ
А Т И П И Ч Н Ы Е Ф О Р М Ы Ш А Н К Р А ШАНКР-АМИГДАЛИТ ШАНКР ПАНАРИЦИЙ ИНДУРАТИВНЫЙ ОТЕК ОСЛОЖНЕНИЯ Баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизация, фагединизм ВЫБОР ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИЙ ШАНКР ГЕРПЕС ШАНКРИФОРМНАЯ ПИОДЕРМИЯ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦ. ДИАГНОЗА Обильное гнойное отделяемое, Полициклические очертания, Болезненная язва, ПРИЗНИКИ, язва с мягкими подрытыми краями, болезненная эрозия гнойное ОТВЕРГАЮЩИЕ палочка Дюкрея, на фоне эритемы отделяемое ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС спирохета отсутствует |
||
В Т О Р И Ч Н Ы Й С И Ф И Л И С ОБЩЕКЛИНИЧЕСКМЕ Доброкачественное Фокусность Медно- Резкие Папулы Розеолы Пустулы СИМПТОМЫ течение расположения -красный очертания высыпаний цвет высыпаний РАЗНОВИДНОСТИ высыпаний ВЫСЫПАНМЙ лентику- нумму- гипер- угре- оспено- эк- рулия лярные лярные трофи- вид- вид- тима СТАДИИ ческие ные ные с в е ж и й с к р ы т ы й р е ц и д и в н ы й КОЛИЧЕСТВО ЭЛЕМЕНТОВ много мало
РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ беспорядочно склонность к группировке наружных КЛИНИЧЕСКИЕ остатки полиа- проявлений охрип- широ- лейко- выпа- ОСОБЕННОСТИ шанкра денит нет лость кие дерма дение СТАДИИ голоса канди- волос ломы Эритема- серовато- папулы КЛИНИЧЕСКИЕ тозная белые типа «ско- ПРОЯВЛЕНИЯ ангина папулы, шенного НА СЛИЗИСТЫХ быстро луга на ОБОЛОЧКАХ эрозирующиеся языке
ВЫБОР розовый тоскико- инфек- псо- ката- лейко- крас- остро- гемор- гнездная ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЛЯ лишай дермия ционная ри- раль- пла- ный конеч- рой плеши- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ эритема аз ная кия плос- ные вость ДИАГНОСТИКИ ангина кий конди- лишай ломы
ангина дескваматив- отрубевидный ВОВЛЕКАЮЩИЕСЯ лакунарная ный лишай лишай В ПРОЦЕСС СИСТЕМЫ внутренние органы опрно-двигательный аппарат нервная система ХАРАКТЕР гепатит нефрит периостит остеопериостит менингиты ПОРАЖЕНИЯ гастрит миокардит синовит |
|
|
В Р О Ж Д Е Н Н Ы Й С И Ф И Л И С ПЕРИОДЫ П Л О Д А Р А Н Н И Й П О З Д Н И Й детей грудного детей раннего ФОРМЫ раннего возраста возраста врожденного сифилиса: по типу мацерация папулы розеолы диффузная вторичного А. кожа и инфильтрация рецидивного бугорки гуммы слизистые трещины ринит сифилиса оболочки сифилитическая вес плаценты диффузная пузырчатка составляет 1/3 инфильтрация Б. внутренние веса плода печени и полиаденит мезааортит нефрозо- органы «белая селезенки нефрит пневмония» печень и селезенка гепатит увеличены, плотные В. костная остео- остео- система остеопериостит остеохондрит периостит миелит
менингоэнцефалит гидроцефалия спинная прогрес- Г. нервная менингит сухотка сивный система паралич
ДОСТОВЕРНЫЕ саблевидные зубы паренхиматозный неврит пРИЗНАКИ голени Гетченсона кератит слуховых врожденного сифилиса нервов (триада Гетченсона)
кисетообразные рубцы утолщение отсутствие ВЕРОЯТНЫЕ зубы Фурнье грудинного мечевидного укорочение ПРИЗНИКА конца отростка мизинца ВРОЖДЕННОГО готическое ягодицеобразный ключицы СИФИЛИСА нёбо череп
|
|
|